出汗是人體正常的生理代謝產(chǎn)物，多汗、自汗，屬于病理范疇，中醫(yī)稱之為汗證。自汗是指人體不因勞累、天氣、穿衣、用藥等因素而時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)則益甚的汗出異常癥狀。異常出汗不僅僅是疾病的癥狀，我們還可以通過觀察出汗來判斷疾病，通過汗法來治療疾病。

出汗是中醫(yī)辨別病癥的重要工具：

中醫(yī)自古就重視出汗，辨汗是診斷疾病的一個(gè)重要手段，比如《中醫(yī)診斷學(xué)》里的十問歌：：“一問寒熱二問汗” ，如惡寒無汗，是風(fēng)寒表實(shí)證，惡寒汗出為風(fēng)寒表虛癥，通過辨汗來判斷疾病的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。

出汗是中醫(yī)治療疾病的重要方法：

通過藥物發(fā)汗的方法可以解表達(dá)邪，祛除疾病。中醫(yī)治病有八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)，而汗法為治療疾病第一大法，也是醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中首要治法，如著名的方劑麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯、小青龍湯都是汗法運(yùn)用的代表方劑。

汗法是中醫(yī)治病第一大法

糖尿多汗癥的發(fā)病機(jī)理：

糖尿病是慢性營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，糖尿病自汗、多汗中醫(yī)認(rèn)為糖尿病氣陰兩虛，腠理不固，以致汗液外泄；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于糖尿病自主神經(jīng)病變，是以交感神經(jīng)損害為主的疑難癥。

糖尿病多汗癥的特點(diǎn)：

本病多表現(xiàn)為上半身多汗而雙下肢無汗，患者容易感冒，雖無生命危險(xiǎn)，但會(huì)常讓患者感覺不適。中醫(yī)認(rèn)為汗為心之液，乃精氣所化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》：“陽(yáng)加于陰謂之汗”、“五臟化液，心為汗”。汗出過多會(huì)損傷五臟六腑的精氣，讓原有的糖尿病更加嚴(yán)重。

中醫(yī)治病八法

糖尿病自汗證的中醫(yī)辨證論治：

1、氣陰兩虛證：

主要表現(xiàn)：時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)則加劇，神疲倦怠，低熱，心煩口渴，小便少，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。

治療：益氣除煩 斂陰止汗

方藥：竹葉石膏湯加減

組成：太子參 甘草 生石膏 粳米 半夏 竹葉 麥冬 山藥 五味子 浮小麥等。

加減：口渴甚者加生地、沙參；汗出甚者加生龍牡、糯稻根。

氣陰兩虛煩熱口渴

2、營(yíng)衛(wèi)不和證：

主要表現(xiàn)：發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，渾身酸痛，或伴有鼻塞流涕，咽癢咳嗽，舌苔薄白，脈浮緩等。

治法：解肌發(fā)表 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

方藥：桂枝湯加減

組成：桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大棗

加減：汗出過多加生龍牡、糯稻根、浮小麥；氣虛甚加黃芪、黃精；反復(fù)感冒合玉屏風(fēng)散。

營(yíng)衛(wèi)不和出汗怕風(fēng)

3、肺胃熱盛：

主要表現(xiàn)：大汗出，惡熱，煩渴引飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等。

治法：清瀉肺胃 生津止渴

方藥：白虎湯加減

組成：生石膏 知母 粳米 甘草

加減：津傷口渴加太子參、天花粉；發(fā)熱加金銀花、連翹、黃芩。

4、 氣滯郁熱證：

主要表現(xiàn)：潮熱汗出，心中煩熱，失眠多夢(mèng)，抑郁不舒，舌紅苔薄黃，脈沉數(shù)等。

治法：透邪解郁 清熱除煩

方藥：四逆散合梔子豉湯加減

組成：枳實(shí) 甘草 柴胡 白芍 梔子 淡豆豉 竹葉 等

加減：失眠加夜交藤、炒棗仁、合歡花；心煩易怒加夏枯草、連翹。

糖尿病多汗癥經(jīng)方案例：

x x 男 65歲 ，糖尿病二十余年，多汗3、5年，最近半年加重。

主訴：糖尿病多汗，頭及上半身汗出

問診：時(shí)時(shí)汗出，惡寒畏風(fēng)，神疲乏力，口淡不渴，二便如常

望診：體型肥胖，面色?白，舌苔淡白而潤(rùn)

脈診：脈弱無力

診斷：糖尿病自主神經(jīng)病變多汗癥；中醫(yī)診斷：自汗證

辯證：營(yíng)衛(wèi)不和 氣虛不固證

治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 益氣固表

方藥：桂枝湯合防己黃芪湯

組成：桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大棗 防己 黃芪 白術(shù) 等

患者服藥2周，汗出大減，神疲乏力改善，繼服2周不但多汗、畏風(fēng)怕冷、乏力不翼而飛，體重也減輕15斤。

案例解析：桂枝湯乃調(diào)和營(yíng)衛(wèi)第一方，營(yíng)衛(wèi)不和用之效如桴鼓，此病人體胖，氣虛風(fēng)濕之體，故加防己黃芪湯以祛風(fēng)除濕，發(fā)汗行水兼具減肥之效。

總結(jié)：漢代醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中首創(chuàng)辨病論治，開辨證、辨病結(jié)合診治之先河，千年之后仍在指導(dǎo)中醫(yī)臨床，經(jīng)方論治臨床雜病，對(duì)癥往往能取得較滿意的臨床效果。