小劑阿司匹林腸溶片是抑制血小板聚集，防止血檢形成，在心腦血管疾病基礎(chǔ)治療及預(yù)防中有不可替代的首選地位。能明顯減少心腦血管疾病的復(fù)發(fā)率及死亡率。原先大劑量阿司匹林的解熱、止痛等作用因副作過大，已被副作用小的藥物替代。而今小劑量阿司匹林(75~150mg/天），若是吃藥對象，無禁忌征，就是長期吃的（也可理解為終身吃）。

一，哪些人需要長期吃？

美國FDA經(jīng)過長期的觀察研究數(shù)據(jù)后，不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預(yù)防（即健康人群的預(yù)防）。哪些人需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期吃阿司匹林呢？如圖

二，長期吃阿司匹林腸溶片常見問題解答

1，阿司匹林腸溶片比普通平片，對身體基本沒損害，錯！

腸溶片只是減少了對胃粘膜粘膜的損害，還有其他副作用，如個體差異的人仍有消化道出血的見風(fēng)險，阿司匹林腸溶片為處方藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長期吃，長期隨訪，定期體檢才安全。

2，一般比較健康，五十歲的人能吃此藥嗎？

是藥三分毒，不該吃的不吃，對比上圖，是不該吃的，并且不作為心腦血管疾病的一級預(yù)防。高血壓患者若是上圖該吃的，建議把血壓控制到150/90mmHg以下。

3，高血壓患者吃這藥可以嗎？

對比上表，單純的高血壓患者不必要吃。

4，是藥三分毒，最好少吃？

任何藥物，該不該吃，就是看它的利益（對人的好處）和風(fēng)險比來選擇，所以，處方藥，該吃時在醫(yī)生指導(dǎo)下吃，獲益大，不該吃時不要吃。

5，千萬別長期吃，吃完打嗝，胃不舒服，要腸胃出血的，對腎不好？

上面說了，該吃就是長期吃。有活動性胃潰瘍或消化道出血，過敏者禁用。若是吃了阿司匹林腸溶片引起的（少見），可以用質(zhì)子泵抑制（如泮托拉唑等）治療好轉(zhuǎn)后，可以用氯吡格雷等代替。而腎損傷及急性腎衰竭等副作用是極為罕見的，所以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，醫(yī)生評估獲益風(fēng)險。

6，心臟安了支架，吃了阿司匹林皮膚癢，出現(xiàn)大片紅斑皮下出血，該怎么辦？

停用，用氯吡格雷等替換。

7，高血脂，腦供血不足可以吃嗎？

具體要醫(yī)生評估10年內(nèi)心血管事件的風(fēng)險。

8，合并高血壓，冠心病，高尿酸，痛風(fēng)的人可以吃嗎？

若是輕度高尿酸，可以配合他汀類調(diào)脂藥（有輕度降尿酸的作用），同時監(jiān)測觀察。若有痛風(fēng)病，禁用阿司匹林，可以用氯吡格雷等代替。

9，慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，怕飯前吃有反應(yīng)，飯后吃可以嗎？有胃炎的人能吃嗎？

腸溶片對胃刺激小。若必須飯后吃，建議2小時后吃。胃炎不是吃阿司匹林的禁忌征，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)治療胃病好轉(zhuǎn)后再吃也可以的。

10，血小板減少能吃嗎？

血小板功能正常，降至50×10^12（即5萬）以下不再吃。

11，阿司匹林腸溶片到底是晚上吃好，還是早上吃好？

都可以，只要是飯前。

12，吃完胃疼，頭痛怎么辦？

可以找醫(yī)生換藥。

13，雙嘧達莫代替阿司匹林？

不能，冠心病心肌梗死者，雙嘧達莫有“盜血”作用（加重心肌缺血）。

14，長期吃，有沒有副作用？

不適隨訪醫(yī)生，定期體檢，醫(yī)生沒說停藥或換藥，長期吃就是安全的。阿司匹林腸溶片對血栓的治療及預(yù)防，是幾百萬人長期觀察研究的科學(xué)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)非常充分的藥物，好藥用到好處上。

15，吃5天阿司匹林，停1天，可以嗎？

若是只漏吃1次，關(guān)系不大，也不要加量補吃。若是長期這樣吃，增加血栓的風(fēng)險。所以盡量不要漏吃。

16，腦出血可以吃嗎？

腦出血穩(wěn)定期（三個月后），可以吃。手術(shù)前1周需要停吃阿司匹林。

17，長期吃會不會導(dǎo)致胃癌？

不會，相反，對一些癌癥有預(yù)防作用。