?、舌【色】

(?)淡紅舌：氣血調(diào)和——正常人、病輕

(?)淡白舌：①氣血兩虛、②陽虛

1.淡白光瑩，舌體瘦?。簹庋獌商摗铩?/span>

2.枯白舌：脫血奪氣

3.淡白濕潤★，舌體胖嫩：陽虛★水濕內(nèi)停

(三)紅舌：①實(shí)熱、②陰虛

1.舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅：外感風(fēng)熱表證初起

2.舌體不小，色鮮紅：實(shí)熱證

3.舌尖紅：心火上炎

4.舌兩邊紅：肝經(jīng)有熱

5.舌體小，舌鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光無苔：虛熱證

（四）絳舌：①里熱亢盛、②陰虛火旺

1.舌絳有苔：①溫?zé)岵崛霠I血、②臟腑內(nèi)熱熾盛

2.舌絳少苔或無苔，或有裂紋：①久病陰虛火旺、②熱病后期陰液耗損

3.舌絳少苔而潤：血瘀

(五)青紫舌：血?dú)怵鰷贌針O、②寒極、③血瘀、④酒毒★★

1.全舌青紫：全身性氣血瘀滯

2.斑點(diǎn)舌（舌有紫色斑點(diǎn)）：①瘀血阻滯于某局部、②局部血絡(luò)損傷

3.舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫：①肺氣壅滯、②肝郁血瘀、③氣虛血行緩慢、④先天性心臟病、⑤藥物食物中毒

4.淡紫舌（由淡白舌轉(zhuǎn)變）：舌淡紫而濕潤——①陰寒內(nèi)盛，陽氣被遏，血行凝滯；②陽氣虛衰，氣血運(yùn)行不暢，血脈瘀滯

5.紫紅舌、絳紫舌（由紅絳舌發(fā)展）：舌紫紅、絳紫而干枯少津——熱毒熾盛，內(nèi)入營血，營陰受灼，津液耗損，氣血壅滯

6.青舌黃苔（逼熱上?。铮汉畠?nèi)盛

7.紫舌白膩苔★：毒內(nèi)盛

(?)痿軟舌：①傷陰★；②氣血俱虛★★

1.舌痿軟而淡白無華：氣血俱虛

2.舌痿軟而紅絳少苔或無苔：①外感病后期，熱盛傷陰；②內(nèi)傷雜病，陰虛火旺

3.舌紅干而漸痿者：肝腎陰虧★，舌肌筋脈失養(yǎng)

(?)強(qiáng)硬舌★★：①熱入心包(舌無所主)；②高熱傷津(舌體失柔)；③風(fēng)痰阻絡(luò)(肝風(fēng)夾痰)

1.舌強(qiáng)硬而色紅絳少津：邪熱熾盛

2.舌體強(qiáng)硬、胖大兼厚膩苔：風(fēng)痰阻絡(luò)

3.舌強(qiáng)語言謇澀，肢麻、眩暈：中風(fēng)先兆★

(三)歪斜舌：中風(fēng)★、喑痱、或中風(fēng)先兆——肝風(fēng)內(nèi)動，夾痰夾瘀，痰瘀阻滯一側(cè)經(jīng)絡(luò)

(四)顫動舌：肝風(fēng)內(nèi)動(熱盛、陽亢、陰虧、血虛)

1.久病舌淡白而顫動：血虛動風(fēng)

2.新病舌絳紫而顫動：熱極生風(fēng)

3.舌紅少苔而顫動：陰虛動風(fēng)、肝陽化風(fēng)

4.舌紫紅腫脹而顫動：酒毒內(nèi)蘊(yùn)

(五)吐弄舌★：①心脾有熱；②熱毒神閉動風(fēng)；③神識癡呆

1.吐舌：舌伸于口外，不即回縮——①疫毒攻心；②正氣已絕

2.弄舌：舌反復(fù)吐而即回，或舌舐口唇四周，掉動不寧——①熱甚動風(fēng)先兆；②小兒智力發(fā)育不全

(六)短縮舌★★：寒、熱、痰、氣血虛

1.病情危重

⑴舌短縮，色淡白：氣血俱虛★★

⑵舌短縮，青紫而濕潤：寒凝筋脈★

⑶舌短縮而胖，苔滑膩：痰濁內(nèi)阻★

⑷舌短縮而紅絳干燥：熱盛傷津★

2.先天性舌系帶過短，即絆舌

1.舌下絡(luò)脈的部位：舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑＜2.7mm，長度不超過舌下肉阜連線至舌尖的3/5，呈淡紫色，脈絡(luò)無怒張、緊束、彎曲、增生，排列有序

2.觀察舌下絡(luò)脈的主要內(nèi)容：長度、形態(tài)、色澤、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)等

3.望舌下絡(luò)脈的方法

①讓病人張開口將舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，勿用力太過，使舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分暴露

②首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長短、粗細(xì)、顏色，有無怒張、彎曲等異常改變

③然后觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無異常

5.舌下絡(luò)脈異常的臨床意義

①氣血不足：舌下絡(luò)脈短而細(xì)，周圍小絡(luò)脈不明顯，舌色偏淡

②血瘀(原因：氣滯、寒凝、熱郁、痰濕、氣虛、陽虛)

舌下絡(luò)脈粗脹，或呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色，或舌下小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)絡(luò)，或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子大小不等的結(jié)節(jié)改變

(?)薄、厚苔：邪正盛衰、邪氣深淺

·【薄苔】：①正常舌苔；②外感病初起在表；③內(nèi)傷病較輕

·【厚苔】：①痰濕；②食積；③里熱

(胃氣夾濕濁、痰濁、食積、熱邪等熏蒸，積滯舌面所致)

1.舌苔由薄轉(zhuǎn)厚：邪氣漸盛，或表邪入里，病進(jìn)

2.舌苔由厚轉(zhuǎn)薄：正氣勝邪，或內(nèi)邪消散外達(dá)，病退

3.舌上復(fù)生薄白新苔：提示正氣勝邪，為病退

4.薄苔突然增厚：邪氣極盛，迅速入里

5.厚苔驟然消退，舌上無新生舌苔：正不勝邪，或胃氣暴絕

(?)潤、燥苔：津液盈虧和輸布

1.舌苔由潤變燥：熱重津傷，或津失輸布

2.舌苔由燥轉(zhuǎn)潤：熱退津復(fù)，或飲邪始化

·【潤苔】①正常舌苔；②有病而體內(nèi)津液未傷

·【滑苔】水濕內(nèi)聚：①痰飲；②水濕；③寒濕★；④陽虛

·【燥苔】（1）津液已傷：①高熱、大汗、吐瀉后；②過服溫燥

（2）津失輸布：①痰飲★、②瘀血★(陽氣被遏，輸布障礙)

·【糙苔】（1）舌苔干結(jié)粗糙，津液全無：熱盛傷津之重證

（2）苔質(zhì)粗糙而不干：穢濁之邪盤踞中焦★

(三)腐、膩苔★：①痰濁；②食積；③膿腐苔主內(nèi)癰

1.病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔：正氣勝邪，病邪消散

2.腐苔脫落，不能續(xù)生新苔：病久胃氣衰敗，屬無根苔

·【膩苔】：濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏★，濕濁痰飲停聚舌面

（1）舌苔薄膩，或膩而不板滯者：①食積；②脾虛濕困

（2）舌苔白膩而滑：①痰濁；②寒濕內(nèi)阻

（3）舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜：脾胃濕熱

（4）舌苔黃膩而厚★：①痰熱；②濕熱；③暑濕

·【腐苔】：陽熱有余★，蒸騰胃中穢濁之邪上泛，積聚舌面：①食積胃腸、②痰濁內(nèi)蘊(yùn)

·【膿腐苔】：①內(nèi)癰；②邪毒內(nèi)結(jié)——邪盛病重

(四)剝(落)苔★★：①胃氣不足；②胃陰枯竭；③氣血兩虛；④全身虛弱

1.部位：①舌苔前剝——肺陰不足；②舌苔中剝——胃陰不足；③舌苔根剝——腎陰枯竭

2.消長、變化

①舌苔從全到剝：胃的氣陰不足，正氣漸衰；

②舌苔剝落后，復(fù)生薄白之苔：邪去正勝，胃氣漸復(fù)

3.先天性剝苔：部位常在舌面中央人字溝之前，呈菱形

①舌紅苔剝：陰虛；

②舌淡苔剝或類剝苔：血虛、氣血兩虛

③鏡面舌★色紅絳者：胃陰枯竭，陰虛重證★；

④舌色?白如鏡：營血大虛，陽氣虛衰

⑤未脫落處有膩苔：正氣虧虛，痰濁未化；

⑥花剝苔★：胃的氣陰兩傷★

(五)偏、全苔

1.病中見【全苔】，常主邪氣散漫，多為痰濕阻滯

2.舌苔【偏于某處】，常示所分候臟腑有邪氣停聚

①偏于舌尖部：邪氣入里未深，胃氣先傷

②偏于舌根部：外邪雖退，但胃滯依然

③僅見于舌中：痰飲、食濁停滯中焦

④偏于左或右：肝膽濕熱

(六)真、假苔：辨別疾病輕重、預(yù)后

1.【真苔】(有根苔)

①病初中期見真苔且厚：胃氣壅實(shí)，病較深重

②久病見真苔：胃氣尚存

2.【假苔】(無根苔)

①久病出現(xiàn)假苔：胃氣匱乏，不能上潮

②望似無根，刮后有新苔：疾病向愈。

(?)白苔：正常舌苔、表、寒、濕、熱★

(?)黃苔：熱證、里證（或表、虛、寒證）

(三)灰黑苔★★：陰寒內(nèi)盛、里熱熾盛