十一、酸甘合化法治愈低熱一例

李某，女，36歲。

初診∶1984年6月20日。

主訴及病史∶低熱7日不退，上午體溫37.3℃，午后體溫37.8℃，納食正常，口不渴，大便干燥7日未行。伴有目眶痛、足跟痛。

診查∶面消瘦，色無華，舌暗脹，苔薄白中根稍有剝脫，脈象沉細(xì)弦、兩關(guān)明顯。

辨證∶陰虛熱浮，肝失濡養(yǎng)。

治法∶酸甘合化養(yǎng)肝陰、清浮火，兼益脾氣。

處方∶生白芍60g生甘草30g

二診∶上方藥服4劑，大便恢復(fù)日一行，體溫降至37℃，舌中根剝脫已生新苔，脈轉(zhuǎn)滑。前方加肉蓯蓉30g。繼服5劑后，低熱除，目眶和足跟痛均已消失。

【按語】本例低熱與便秘兼見，又見面色無華、目眶痛、足跟痛，均與肝腎陰精虧虛有關(guān)。陰衰則火浮。許老巧妙地采用酸甘合化之芍藥甘草湯，藥僅二味，一酸一甘，酸甘合化為陰，達(dá)到養(yǎng)肝、柔肝、益脾，退虛熱之目的。復(fù)診在原方上僅加肉歡蓉30g，以滋養(yǎng)腎精，以制止目眶痛、足跟痛。

十二、疏邪化濕法治愈急性發(fā)熱三例

例一表里雙解案。郭某，男，74歲。

初診∶1984年8月5日。

主訴及病史∶高燒十余日，現(xiàn)體溫38.4℃，服多種中西藥及注射退熱劑，燒仍不退，咳痰黃黏，胸痛、咽痛，口渴飲多，思涼飲，院滿悶，食納少，溲短赤，大便秘7日未行。

診查∶面紅目赤，舌暗紅，舌苔滿黃厚膩。脈弦滑數(shù)有力。

辨證∶肺胃素蘊(yùn)實(shí)熱，外感風(fēng)邪。

治法∶表里雙解。

處方∶蒲公英30g蒼術(shù)12g麻黃3g生軍12g

二診∶上方藥服2劑，汗出便瀉，體溫降至37℃，咳嗽明顯見輕，胸院滿悶、面紅目赤均除。舌苔滿膩，脈弦滑，仍宜推化。

處方∶瓜蔞30g白芷10g豆豉30g熟軍10g

三診∶上方藥服3劑后，咳嗽、胸院滿悶均除。舌苔薄白，脈靜。

例二化濕降濁清熱案。

韓某，女，四歲半。

初診∶1984年8月9日。

主訴及病史（患兒家屬代述）∶十余天前突然高燒，起初體溫38℃左右，服西藥及注射退熱劑后，體溫隆至37.8℃。半日后，體溫續(xù)升至40℃℃，嘔吐不能進(jìn)食，服中西藥燒仍不減，便秘，瘦黃，倦怠。

診查∶精神委靡，煩躁不寧。舌濕膩，脈滑數(shù)。

辨證∶濕濁中阻，外感風(fēng)邪。

治法∶化濕降濁清熱。

處方∶蒼術(shù)10g麻黃3g蒲公英10g元明粉12g（先沖服）

二診∶服上方藥一劑，得汗瀉，體溫降至36.5℃。舌苔薄白，脈轉(zhuǎn)細(xì)滑。久病體弱，邪去正未恢復(fù)之象。改用和中法。

處方∶焦三仙18g藿香10g白芷3g生甘草10g

三診∶上方藥服4劑后，體溫恢復(fù)正常。

例三疏風(fēng)散寒、化濕導(dǎo)滯案。

王某，男，8個月。

初診∶1984年8月3日。

主訴及病史∶據(jù)家屬述，發(fā)熱已3天，體溫升至39℃左右，服西藥、注射退熱劑燒未能退，不欲進(jìn)乳，溲黃，大便正常。

診查∶腹脹如鼓，舌凈，脈滑數(shù)。

辨證∶積濕不化，外感寒邪。

治法∶疏風(fēng)散寒，化濕導(dǎo)滯。

處方∶蒼術(shù)12g麻黃2g六一散10g元明粉12g（沖服）

二診∶上方藥服2劑，便瀉如水樣，熱退，腹脹消，一切復(fù)常。

【按語】以上三例均屬夏末秋初之內(nèi)蘊(yùn)濕邪、外感風(fēng)寒，屬于表里合邪，病機(jī)大致相似，故均以蒼術(shù)、麻黃疏邪化濕為主。但因其內(nèi)蘊(yùn)之邪有水濕、食滯、濕熱之不同，故具體配方當(dāng)有區(qū)別。凡舌苔厚膩兼大便干者，用胡連或生軍瀉濁;舌苔濕膩兼大便不爽者，用元明粉瀉水祛濕.。本病標(biāo)象均為高燒，因此總的意圖是立求退熱，許老采用"通"和"宣"雙管齊下的治法，給我們指出治秋涼暑濕合邪、急性發(fā)熱的特殊方法。