腳臭、腳癬、腳癢為足癬三大主要癥狀之一，也是我們常說的“腳氣病”。由于傳染性較高，每年超過2次復發(fā)的患者超過80%。對于平時的工作以及生活帶來了極大的影響，同時也給社交造成阻礙。
一般而言，患者出現(xiàn)的癥狀其實是有很多的。每種疾病類型所出現(xiàn)的癥狀有著一些差異，這些疾病類型主要有：
1、水皰型：通常在腳板中間或者腳趾間出現(xiàn)，以小水皰的形式出現(xiàn)。皰壁較厚、皰液澄清，水皰干燥后開始脫皮。此階段一般會有明顯的瘙癢或刺痛感，除了足癬以外還伴有局部發(fā)炎的情況。
2、 間擦糜爛型：最常見與3~5趾間，由于長期浸水或者穿著不透氣鞋所導致。一般會出現(xiàn)趾間糜爛、發(fā)白，除去發(fā)白部分后可以看到底下紅色糜爛的部位。常常伴有嚴重瘙癢，加上反復揉搓而形成。
3、 鱗屑角化型：一般在腳跟，腳掌邊緣等部位，大片皮膚變厚、粗糙、干燥脫皮。通常在冬季時容易復發(fā)，會出現(xiàn)皸裂、出血、感覺疼痛等情況。
無論是水皰型、間擦糜爛型還是鱗屑角化型足癬，它們都有一個共同的特點，就是容易復發(fā)。不同部位的足癬感染以及反復發(fā)作程度，一般是由多種因素相互影響的。而引起足癬感染和反復發(fā)作的因素主要有：
1、不注意個人衛(wèi)生：
鞋襪不透氣、襪子沒有勤換洗給真菌提供了一個良好的繁殖環(huán)境，導致真菌大量滋生。加上治療時鞋襪沒有消殺殘留在上面的真菌，進一步讓復發(fā)加劇。
2、季節(jié)性變化出現(xiàn)夏重冬輕：
夏季天氣炎熱，長期外出行走導致腳心出汗，在這個溫暖潮濕的季節(jié)發(fā)病率較高。而冬季天氣寒冷，不易出汗，環(huán)境抑制了真菌的繁殖。
3、 藥物治療的時間短：
通常情況下，外用治療藥物可以在短期內(nèi)改善局部真菌感染。但大多數(shù)人認為有效的標志是瘙癢、水皰、皮疹消失，其實表層皮膚的康復并非是真菌已經(jīng)完全消失。而是潛藏在皮膚里，幾天過后真菌又死灰復燃，重新占據(jù)腳板和腳趾間。
足癬的反復發(fā)作導致我們的健康、工作、社交及日常生活諸多不便。而規(guī)范治療，合理用藥是提升足癬治療成功率的關鍵，所以，對于患有足癬的朋友，是有必要了解一下足癬的治療藥物和它們的用藥主要事項的。
治療足癬的常用藥物
1、 咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑：
這類抗真菌藥是患者在早期使用的一類抗真菌藥物，它們在體外的抗菌活性較強。通過改變菌體細胞膜通透性，阻止真菌攝取營養(yǎng)物，導致真菌消亡。通常每天用藥一次，療程為4周。
2、 阿莫羅芬：
它屬于嗎啉類抗真菌藥物，對于多種真菌都有較好的抑菌以及殺菌作用。主要是通過干擾真菌細胞膜中麥角甾醇的生物合成，使真菌自然凋亡。一般每天晚上用藥一次，療程為4周。相關研究數(shù)字顯示，阿莫羅芬是一種廣譜抗真菌的藥物，對淺表真菌病致病菌敏感度較高，同時可以長時間維持有效濃度，臨床常用于復發(fā)型足癬的治療，是一種處方藥外用藥物，需要在醫(yī)生的指導下使用。
3、 特比萘芬：
特比萘芬分為外用和口服兩種劑型，對于治療復發(fā)型足癬，口服劑型較為常用。作為丙烯胺類抗真菌藥物，口服用藥的濃度可以達到殺滅真菌活性的水平。主要是通過抑制真菌細胞膜上的角鯊烯環(huán)氧化酶來發(fā)揮作用，使真菌細胞凋亡。一般口服用藥劑量為250mg，每天一片，足癬的療程為2周。由于口服特比萘芬存在一定不良反應，需要密切在醫(yī)生的指導下用藥。
聯(lián)合用藥治療足癬
以上三大類抗真菌藥物是目前國內(nèi)主要用于足癬的治療藥物，對于輕度足癬，一般可以選擇非處方藥物治療，如咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑。對于復發(fā)型足癬，則需要在醫(yī)生的指導下選擇外用阿莫羅芬軟膏或聯(lián)合口服抗真菌藥物治療。
2020年中國手癬和足癬診療指南（基層實踐版2020）中提到：由于局部用藥和系統(tǒng)用藥各有其局限性，采用聯(lián)合治療可以保證療效的同時縮短療程，降低費用，提高治療有效率。
聯(lián)合用藥的原則主要是采用抗真菌機制相似或不同的藥物聯(lián)合使用，比如特比萘芬和阿莫羅芬、伊曲康唑和阿莫羅芬等。其療程可以由原來的4周縮短至1~2周，從而提高足癬患者的用藥依從性。
總結：
除了以上藥物和聯(lián)合用藥以外，還需要患者多注意個人衛(wèi)生習慣，比如穿著透氣性好的鞋襪、使用短波紫外線燈進行消毒、避免手足長時間浸泡入水等。只有足療程治療加上良好的生活習慣，足癬才會慢慢遠離。
以上就是關于腳氣病反復發(fā)作采取的一些治療方法，可以根據(jù)具體病情及時診治。歡迎大家在評論區(qū)留言討論，若想要了解更多皮膚科疾病及用藥信息，可關注@老伍說藥，查閱相關文章。
參考資料：
1、 中國手癬和足癬診療指南（基層實踐版2020年），中國真菌學雜志，2020年，15(6)：325-330.
2、 伊曲康唑聯(lián)合鹽酸阿莫羅芬乳膏治療皮膚淺部真菌病的療效觀察，醫(yī)學美容，2020，29(2)：38-38.
