（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

一、初識患者

初次見到陳女士的時候，她被她的家屬攙扶著走過來，自從得了強(qiáng)直性脊柱炎，陳女士的身體一天不如一天。由于髖部反復(fù)的疼痛，活動受到了限制，影響到陳女士的教師工作和日常生活。

從陳女士的口中得知，她是在30年前的一次意外摔傷后，出現(xiàn)了右側(cè)的髖部疼痛，一直持續(xù)未緩解。當(dāng)時的陳女士并沒有去醫(yī)院進(jìn)行治療，而是通過中藥進(jìn)行止疼治療，但是癥狀緩解不明顯，反復(fù)發(fā)作。3年后陳女士出現(xiàn)腰背部疼痛，疼痛持續(xù)不緩解。陳女士實(shí)在是受不了后，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)院診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”，在醫(yī)院接受“蜂針治療”，治療效果也不明顯。但是沒過幾年，她的身體也發(fā)生了變化，出現(xiàn)脊柱后伸困難。隨著時間的推移，她的脊柱后凸越來越明顯，并出現(xiàn)下蹲困難。髖部、腰部疼痛消失后，陳女士未予重視，脊柱后凸逐漸加重伴右側(cè)側(cè)彎。

這一次來到我院，就是希望獲得進(jìn)一步診治，我們對陳女士進(jìn)行了相關(guān)的檢查，查體及閱片后診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎伴后凸”收入我科。陳女士自起病以來，精神、飲食和睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯改變。

（術(shù)前）

二、治療過程

陳女士明白，病情已經(jīng)較為嚴(yán)重了，肯定要進(jìn)行手術(shù)治療，她也很積極配合我們完善相關(guān)的檢查，在進(jìn)行手術(shù)前，我們對陳女士的身體進(jìn)行了全面的檢查和評估。

既往史方面，陳女士在27年前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，進(jìn)行過“蜂針治療”，18年前有剖腹產(chǎn)史。沒有患過其他疾病，也沒有高血壓、糖尿病之類的慢性病。

專科查體方面，后背皮膚無破損，胸部各棘突無明顯壓痛，雙肩不等高，骨盆略向右傾斜，雙下肢基本等長，雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)無壓叩痛。余四肢感覺未見明顯異常，軀干、會陰區(qū)及肛周感覺未見明顯異常。四肢肌力未見明顯異常,四肢肌張力未見明顯異常。雙側(cè)膝腱、跟腱反射可。

術(shù)前檢查方面，未見手術(shù)心臟功能差，凝血功能障礙、全身血管情況差等絕對禁忌癥。局部皮膚已完成術(shù)前常規(guī)備皮。預(yù)計術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療,擬術(shù)前自采血。與陳女士及其家人充分告知了手術(shù)必要性以及風(fēng)險后，他們表示理解，全麻下行后入路胸腰椎融合術(shù)。

術(shù)后陳女士的生命體征平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征，密切觀察陳女士的病情變化。

（術(shù)后）

三、患者治療過程中的注意事項(xiàng)

1.術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后密切監(jiān)測患者血壓、心率、血氧飽和度等一般情況，如有異常及時處理。要注意傷口，如果有滲血、滲液等異常情況，術(shù)后換藥時注意無菌操作，謹(jǐn)防傷口、引流口感染。

2.對于術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛，可應(yīng)用止疼藥物對癥止疼。對于術(shù)后神經(jīng)水腫導(dǎo)致的疼痛可給子抗炎脫水藥物。對于術(shù)后出現(xiàn)惡心吧吐便秘等消化道癥狀，可以對癥給予止吐，促進(jìn)胃腸蠕動、促排便藥物。

四、治療效果

手術(shù)順利完成后，陳女士很開心，她說折磨了她這么多年的病終于得到了解決，終于可以挺起胸膛了。她的兒子也很激動握住我的手說道：“真的很感謝你醫(yī)生，我媽媽終于可以挺起腰板了！”。看到陳女士病情的好轉(zhuǎn)，也是我們最大的安慰。

術(shù)后陳女士的病情十分穩(wěn)定，她傷口愈合良好，敷料干潔，患肢血運(yùn)、感覺良好。病情逐步好轉(zhuǎn)，也沒有頭痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適，精神、食欲、睡眠良好，陳女士及家屬要求出院，考慮到患者病情平穩(wěn)，遂指示予以出院。

五、患者日常生活中的注意事項(xiàng)

1.飲食方面：強(qiáng)直性脊柱炎的飲食護(hù)理主要是早期進(jìn)行清淡的飲食，后期要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充，比如魚肉、雞蛋和肉類。要進(jìn)行合理的膳食，這樣才能夠促進(jìn)局部的病情恢復(fù)，防止病情反復(fù)復(fù)發(fā)。

2.術(shù)后鍛煉方面：患者要佩戴胸腰段支具，固定時間為3個月。在此期間可以鼓勵患者佩帶胸腰段支具下床適當(dāng)運(yùn)動，但是避免胸腰段的劇烈運(yùn)動。

3.此次手術(shù)內(nèi)固定器械為鈦合金材質(zhì)，可乘坐飛機(jī)、火車等交通工具，可做核磁共振檢查。

六、醫(yī)生感悟

強(qiáng)直性脊柱炎是種慢性炎癥，起病緩慢且隱置，早期癥狀通常是在腰骶部出現(xiàn)鈍痛和晨僵，半夜痛醒翻身困難，活動后減輕。隨病情進(jìn)展，由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展，出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛或脊柱畸形。

陳女士30年前摔傷后，沒有及時去醫(yī)院就診，而是通過不正確的治療方法緩解疼痛，但是治療效果并不理想。如果出現(xiàn)腰骶部慢性鈍痛，伴有下背部僵硬，特別是經(jīng)常夜間痛，晨起或久坐起立時腰部僵硬疼痛明顯，但活動后可以緩解，癥狀持續(xù)超過3個月，應(yīng)盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。

雖然強(qiáng)直性脊柱炎，尚無法治愈。一般為對癥治療，緩解癥狀并盡量控制病情的發(fā)展，患者能夠正常工作及生活。若病情延誤至晚期則難以逆轉(zhuǎn)，所以早診早治是關(guān)鍵!