宋孝志，1911年生，湖南宜章縣人。北京中醫(yī)學院附屬東直門醫(yī)院教授。

宋氏自幼受其舅父劉希圣啟蒙，志入岐黃，誦讀醫(yī)經典籍。13歲隨其舅父臨證習醫(yī)。后又多方求教拜師，屢受名師指點。18歲時在廣東考取行醫(yī)執(zhí)照，從此懸壺鄉(xiāng)里。解放后，就職于宜章縣中醫(yī)院，任中醫(yī)院院長、縣衛(wèi)生工作者協會主任等職。1956年調至北京中醫(yī)學院，先后在《內經》教研組、《傷寒》教研組、《金匱》教研組任教。在此期間曾參與《各家學說講義》、《金匱要略講義》的編寫工作;并與幾位著名中醫(yī)學者共同完成了《中醫(yī)十部經典分類匯編》的編寫工作，惜因"文革"未能出版。自1966年起，在北京中醫(yī)學院附屬東直門醫(yī)院內科從事臨床與教學工作。1990年10月被衛(wèi)生部定名為全國五百名著名老中醫(yī)之一，并授帶徒資格。

宋老一貫澄慮靜志，勤讀苦攻，窮治醫(yī)經，精研醫(yī)理，致力于《傷寒》、《金匱》之研究工作，并強調在臨證時活用古人經驗，不為一方一論而拘泥，同時博采眾方，刻意求新。曾先后發(fā)表《桂枝湯類方的臨床運用》、《有表里無表里證芻議》、《三兩三》等論文。從醫(yī)七十余年，積累了豐富的臨床經驗。對內、外、婦、兒科造詣均深，用藥精當，療效卓著。尤擅用經方治療各科疑難雜證。

一、育陰利水法治愈淋證一例

侯某，女，42歲。

初診∶1978年12月5日。

主訴及病史∶自1973年始反復出現腰痛，尿頻尿急且淋漓而痛。伴低燒、頭暈、顏面四肢輕度浮腫。多次查尿常規(guī)均不正常，尿蛋白（±～＋＋），白血球5～10個，膿球3～5個，紅血球1～8個，偶見顆粒管型。1978年曾兩次住院治療，當時檢查∶血壓為98～143mmHg，體溫36.5～37.5℃，右腎區(qū)叩痛。兩次腎圖結果均示∶右側腎功能損害。診斷為慢性腎盂腎炎。經用慶大霉素、四環(huán)素、呋喃坦啶等抗感染藥物，僅病情好轉而出院。出院后常因勞累而復發(fā)，深為所苦，遂轉北京某醫(yī)院診治，經會診建議轉我院中醫(yī)治療。

診查∶身體瘦弱，腑腫，低熱乏力，腰痛綿綿，少腹隱痛，白天溲少而頻，夜尿多，頭暈脹，納谷不佳，口干不欲飲。舌紅少苔，脈細弱而略數。

辨證∶此因腎陰虧損、濕熱內蘊、濁邪在下、瘀熱內結、膀胱氣化失司。

治法∶育陰利水，燥濕散結。方用豬苓湯加味。

處方∶豬苓10g茯苓10g澤瀉18g滑石18g蒼術10g阿膠10g（烊化分沖）3劑，水煎服。

二診∶12月8日。服上方藥3劑后，白天小便量增多，納食好轉，少腹隱痛明顯，余證同前。上方加桃仁3g以行瘀滯，3劑。

三診∶12月12日。藥后精神轉佳，頭暈脹、低燒、少腹隱痛均減。令服原方藥可至30劑，患者謂在京服藥不便，遂囑其帶藥回家調治，并忌勞累，適寒溫，每服藥10劑后即復查尿常規(guī)，如病情趨于緩解，可按本方服藥3個月，再來復診。

四診∶1979年6月18日來京復診。述回家后服上方藥一百八十余劑，諸癥悉減，反復查尿常規(guī)已趨正常，體重由九十余斤增至一百一十余斤。惟月事不暢，行經時小腹憋痛。舌苔薄白，脈細。予當歸芍藥散調養(yǎng)肝脾，加滑石淡滲利濕。

處方∶當歸10g川芎10g赤芍10g澤瀉15g蒼術10g云茯苓10g滑石15g

1983年4月來函云∶上方藥服完40劑，精神體力已如常人，工作雖累但病未再復發(fā)，多次查尿常規(guī)均正常。腎功能亦恢復正常。

【按語】本案罹慢性腎盂腎炎多年，已有輕度腎機能不全。據證當屬中醫(yī)淋證范疇。淋證的發(fā)生，《金匱要略》認為是熱在下焦所致。《諸病源候論》則認為是腎虛而膀胱熱所致。后世醫(yī)家認為多由于熱積膀胱，但亦有由于七情及腎虛所致者。此例乃濕熱滯留下焦，反復發(fā)作則耗傷腎陰。治療宗仲景豬苓湯利水育陰為法。方中二苓、澤瀉滲利小便;滑石清熱以通下竅;阿膠乃血肉有情之品，滋陰力強，利水而不傷陰、育陰而化源得充;方中加茶術燥濕健脾，以杜下焦?jié)駸嶂?/span>;少量桃仁行瘀，蓋因久病腎絡瘀滯也。諸藥合用，標本兼顧，并守法守方，以緩圖功，最終使疾病得以痊愈。