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麻疹的“四三”治療經(jīng)驗，是在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，并結(jié)合多年臨床實踐體會總結(jié)而成。 一是診斷辨證上的“二三”，即把麻疹的癥狀和體征概括為“三伯”、“三不怕”。三怕是：一伯喘，二伯泄瀉過多，三怕四肢原冷；三不怕是：一不怕咳、二不怕高熱，三不怕汗多?？人浴l(fā)熱、汗出都是麻疹透出過程中常伴隨的癥狀，只有發(fā)熱疹才能透出；咳嗽便毛竅開，肺氣通，使疹而出，故麻疹之出現(xiàn)必先咳嗽，不咳而出決非麻疹。汗出有利于麻毒外泄。故此三癥不用害怕。至于喘則邪毒內(nèi)陷，肺氣不宣，這是合并肺炎甚至心衰的征兆；泄瀉本為熱邪有所出路，但泄瀉過多，脾氣下陷，有引起麻疹內(nèi)陷的趨向；四肢原冷往往是循環(huán)障礙，甚至心衰的征兆。所以這三種癥狀，體征是較重或較危險的征象。 二是治療上的“二三”。治療麻疹，用藥有“三宜”、“三不宜”。三宜是：宜清，宜透，宜涼血；三不宜是；不宜溫散，不宜苦寒，不宜滋膩。初期疹出未透，則宜清熱透表，可用銀翹散，桑菊飲加減：薄荷、荊芥、金銀花、桑葉、桔梗、連翹、牛勞于、木通、蘆根、北紫草、蟬蛻。 中期麻疹已出，熱毒正盛，則宜清熱解毒，透疹。若麻疹出不透徹，可用上方加葛根、浮萍、垂絲柳；麻疹色紅暗，紫瘀為血有熱結(jié)，加赤芍、丹皮、郁金；若舌紅甚方可加入紅花；有氣喘去荊芥，加北杏仁、花粉、楷杷葉、生石膏；有痰加浙貝母、萊菔子、恬蔞皮；高熱火熾，脈數(shù)，疹密、色紅加羚羊角、竹葉；若疹如紅云成片是為夾斑，血熱之極，宜加羚羊角、川紅花、玄參、紅條紫草、丹皮、赤芍之類，有嘔吐加竹茄、批吧葉、蘇葉、黃連；泄瀉多，加苡仁、滑石、獲薈、淮山藥；若正氣虛損，疹透不出，疹色淡暗(注意與紅暗不同)加黨參、當(dāng)歸。 后期疹已漸沒，余熱未退，此由血分陰傷所至，治宜清潤、藥用，知母、玄參、麥冬、桔梗、生地、山梔子、金銀花、甘草、丹皮等。 病例舉例：葉××，女，2歲二個月。于1978年2月26日入院。入院情況：發(fā)熱，咳嗽5天，氣促、胸、背少許紅色皮疹二天，胃納欠佳，二便正常。體檢，體溫39.2℃，神清，疲乏，口腔可見科氏斑、胸背可見少許紅色皮疹，顏面無皮疹，呼吸促、舌紅、苔白厚、指紋蘭、脈浮數(shù)。雙肺可聞干、濕性羅音。x線胸透；雙肺支肺炎。診斷：麻疹合并肺炎。2月27日初診。麻疹不能依期透達(dá)，有內(nèi)陷趨勢。治宜清熱解毒透疹。處方：浮萍、垂絲柳、楷杷葉、菊花、金銀花、連翹各9克，蘆根、板蘭根、布渣葉各12克，蟬蛻3克，薄荷1.5克(后下)。 2月28日二診：體溫降至37.5℃，顏面出現(xiàn)疹點(diǎn)，軀干疹點(diǎn)增多，精神好轉(zhuǎn)，但咳嗽仍多，雙肺仍有干、濕性羅音。乃麻疹已開始透達(dá)，按上方再進(jìn)l劑。 3月1日三診：體溫已正常，胃納、精神已明顯好轉(zhuǎn)，手掌，腳掌可見疹點(diǎn)，顏面、軀干疹點(diǎn)開始消退，雙肺羅音減少。治宜繼續(xù)清熱解毒。處方：魚腥草、金銀花、菊花、茁仁、蘆根、布渣葉各9克，批把葉、桃仁各6克，甘草3克。日l劑。服2劑后，咳嗽大減，全身麻疹消退，肺部羅音消失，全愈。并按上方藥物加減調(diào)理善后。 (區(qū)慶瑞整理)(區(qū)少章) |
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