第六二案，芍藥甘草湯證其一
穎師醫(yī)案

四嫂十一月十三日
足遇多行走時(shí)則腫痛而色紫，始則右足，繼乃痛及左足。天寒不可向火，見火則痛劇。故雖甚惡寒，必得耐冷。然天氣過冷，則又痛。眠睡至浹晨，而腫痛止，至夜則痛如故。按，歷節(jié)病足亦腫，但腫常不退，今有時(shí)退者，非歷節(jié)也。惟痛甚時(shí)筋攣，先用芍藥甘草湯以舒筋。
赤白芍各一兩，生甘草八錢。
拙巢注二劑愈。

第六三案，芍藥甘草湯證其二
佐景醫(yī)案
老媽，二月七日
右足行步不良，此有瘀滯也，宜芍藥甘草湯以疏之。
京赤芍八錢，生甘草四錢
佐景按摯友張君摯甫客居海上，雇有年老女傭一人，方來自原籍浙江黃巖未越半月，而病已七日矣。其病右足拘急，不能行，行則勉強(qiáng)以跟著地，足尖上向，如蹙者然。夜則呼痛達(dá)旦，闔家為之勿寐。右足踝骨處又因乘輪擦傷，潰爛不能收口。老媼早年嘗有所謂瘋氣之疾，纏綿
三年方愈，自懼此番復(fù)發(fā)，后顧堪虞，嗒然若喪，哭求歸里。摯甫憐之，亟來請(qǐng)?jiān)\。余細(xì)察之，右脛之皮色較左脛略青，乃疏上方。方成，摯甫以為異，親為煎煮。湯成，老媼不肯服。曰：服之無濟(jì)也，吾年前之恙略同于此，三年而后已，今安有一藥而瘥者？強(qiáng)而后進(jìn)。翌日復(fù)
診，媼右足已能全部著地，惟潰爛處反覺疼痛。余即就原方加生甘草二錢，使成六錢，炙乳、沒各八分，外用陽和膏及海浮散貼之。又翌日訪之，老媼料理雜務(wù)，行走如健時(shí)。及見余，歡顏可掬。察之，右脛青色略減，潰處亦不痛矣。摯甫率之，長揖共謝，曰：君之方，誠神方也，值廉而功捷。余遜辭曰：我不能受君謝，君當(dāng)致謝于吾師，吾師嘗用此而得效也。然吾師將亦曰，我不能受君謝，君當(dāng)致謝于仲師。仲師日，作芍藥甘草湯與之，其腳即伸也。摯甫略知醫(yī)，曰：有是哉！執(zhí)此觀之，今人以本湯為小方，不屑一用之者，非也。或姑信而用之，而藥量欠重，不效如故，致用而失望者，亦未達(dá)一間也。然則究竟芍藥之功用為如何？吾友吳君凝軒曰：芍藥能活靜脈之血，故凡青筋暴露，皮肉攣急者，用之無不效。善哉！一語破千古之奧謎，酸收云乎哉？若言酸收，余另有新說，已詳桂枝湯按中，雖未得為定論，要?jiǎng)儆谒渍f多多焉。
芍藥能令足部之靜脈血上行。使青筋隱退，步履如舊者，此芍藥甘草湯中芍藥之功也。患桂枝湯證者服桂枝湯后，其動(dòng)脈血既暢流于外，使無芍藥助之內(nèi)返，豈非成表實(shí)里虛之局，此桂枝湯中芍藥之功也。雖有自下達(dá)上，自表返里之異，其屬于靜脈一也。
抑芍藥甘草湯不僅能治腳攣急，凡因筋牽強(qiáng)者，本湯治之同效。余親驗(yàn)者屢，蓋其屬于靜脈瘀滯一也。緣動(dòng)脈之血由心臟放射于外，其力屬原動(dòng)而強(qiáng)，故少阻塞。靜脈之血由外內(nèi)歸于心臟，其力近反動(dòng)而較弱，故多遲滯。遲滯甚者，名曰血痹，亦曰惡血。故《本經(jīng)》謂芍藥治血痹，《別錄》謂芍藥散惡血?？芍О倌昵爸耪Z，悉合千百年后之新說，誰謂古人之言陳腐乎？
曹穎甫曰辛未之秋，予家筱云四弟婦來診，無他病，惟兩足酸疼，拘急三年矣。其子蔭衢問可治與否，予告以效否不可必，藥甚平穩(wěn)，不妨姑試之。乃為用赤、白芍各一兩，生草八錢。至第三日，其子蔭衢來告曰，服經(jīng)兩劑，今已行步如常矣。而佐景所用，效如桴鼓者，乃又如
此，此可為用經(jīng)方者勸矣。
芍藥一味，李時(shí)珍《本草》所引諸家之說率以為酸寒，歷來醫(yī)家以訛傳訛，甚有疑桂枝湯方中不應(yīng)用芍藥。予昔教授于石皮弄中醫(yī)專校，與馬嘉生等向藥房取赤、白芍親嘗之。白芍味甘微苦，赤芍則甚苦。可見《本經(jīng)》苦平之解甚為的當(dāng)。予謂苦者善泄，能通血絡(luò)之瘀，桂枝湯為解肌藥，肌腠為孫絡(luò)所聚，風(fēng)襲肌理則血液凝閉而不宣，故必用芍藥以通之。然予說但憑理想，今吳生凝軒乃有芍藥活靜脈之血一解，足證予言之不謬。讀《傷寒論》者可以釋然無疑矣。
佐景又按以上自桂枝加龍骨牡蠣湯至當(dāng)歸建中湯凡四證，皆從桂枝湯加減。桂枝加龍骨牡蠣湯以盜汗失精為主，炙甘草湯以心動(dòng)悸為主，小建中湯以腹中痛為主，當(dāng)歸建中湯以婦人經(jīng)產(chǎn)為主，黃芪建中湯以虛勞諸不足為主，皆大補(bǔ)之方。余曾揭桂枝湯為補(bǔ)方之義于上卷，彼時(shí)讀者或不置信，今也能毋釋然？仲圣于桂枝湯反，不徒省筆墨已也。至芍藥甘草湯與桂枝甘草湯同為組成桂枝湯之母方，并表之以彰其功。