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5 典型病例 例1：產(chǎn)后惡露不凈：劉某，27歲，1998年11月因剖宮產(chǎn)術(shù)后2個(gè)月惡露不凈來(lái)院門(mén)診。證見(jiàn)：惡露未凈，血量時(shí)多時(shí)少，色黯紅，伴腹痛，舌質(zhì)紫黯，脈象弦澀。B超檢查：子宮切口愈合好，宮腔有暗區(qū)，曾服消炎、止血藥治療月余未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，擬生化湯加澤蘭、坤草，服藥6劑后惡露漸少，血色淡，腹痛緩解，繼服6劑后血止，癥消。 例2：產(chǎn)后胎盤(pán)不全殘留：周某，32歲，孕2產(chǎn)1，第2胎孕37周在縣醫(yī)院分娩，因產(chǎn)后出血伴發(fā)熱轉(zhuǎn)我院。B超檢查：宮腔光團(tuán)3.3×4.7×4.2cm3，考慮胎盤(pán)殘留，因產(chǎn)后感染不宜行清宮術(shù)，故在抗炎同時(shí)給予該方治療，急煎2劑后，次日宮腔殘留組織自然排出，子宮收縮好，出血不多，復(fù)查B超宮腔光團(tuán)消失，排出物病理為殘留胎盤(pán)組織。 例3：剖宮產(chǎn)后腹壁血腫：王某，29歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后4天，腹壁傷口疼，經(jīng)檢查腹壁切口旁腫塊15×10×6cm3大小，觸痛，B超考慮為腹壁血腫，采取保守治療，予該方煎服，每日2次，連服1周后腹壁腫塊縮小，觸痛減輕，繼服至痊愈。 6 體會(huì) 1)生化湯始見(jiàn)于《傅青主女科.產(chǎn)后篇》，是傅氏治療產(chǎn)后諸證的主方。傅氏認(rèn)為：“此方治療危急諸癥……生化湯系血塊圣藥也。”其功效為活血化瘀，止血清熱。方中澤蘭、坤草祛瘀止血、消炎；干姜引眾藥生血。本方主治產(chǎn)后惡露不凈，少腹痛，故方以散血，養(yǎng)血化瘀為主，使瘀去新生，產(chǎn)后用生化湯可預(yù)防產(chǎn)后子宮積血。 2)筆者體會(huì) 產(chǎn)后惡露不凈，系因產(chǎn)后為多虛、多瘀之體，故氣不攝血，又因瘀血未凈，以致新血難安，而致惡露不凈，腹痛，治宜活血化瘀；而活血化瘀是祖國(guó)醫(yī)學(xué)一種主要的特有的治法。方中：當(dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新；川芎辛散活血行氣；桃仁活血祛瘀；炮姜除虛火，散寒；加澤蘭、坤草加強(qiáng)活血祛瘀消炎止血生新的作用，并促進(jìn)子宮收縮。 3)傳統(tǒng)治療 產(chǎn)后宮腔殘留物需行刮宮術(shù)，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口尚未完全愈合，使刮宮術(shù)增加了難度和危險(xiǎn)性，同時(shí)，也增加了感染的機(jī)會(huì)。筆者采用生化湯加澤蘭、坤草治療產(chǎn)后諸病，確實(shí)解決了上述諸癥治療中的困難，并獲得滿意療效。(張榑 胡云霞) |
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