說(shuō)起二甲雙胍，大家并不陌生，因?yàn)樗鳛橐环N降糖藥物，已在糖尿病這個(gè)圈子中“活躍”了六十多年，深受2型糖尿病患者的青睞。

作為一種常用的降糖藥，二甲雙胍不僅用于降低體內(nèi)血糖水平，控制病情，還有助于降低體內(nèi)的膽固醇水平，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有著一定的作用。（PS：用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，勿隨意服用藥物）

盡管二甲雙胍對(duì)2型糖尿病人好處多多，但它的降糖機(jī)制卻一直是個(gè)謎。直到近期，中國(guó)科學(xué)家破解了二甲雙胍降糖機(jī)制，找到二甲雙胍的作用靶點(diǎn)，這也意味著二甲雙胍或有望被開(kāi)辟更多的功效，治療更多不同的疾病。

二甲雙胍的作用靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)：降糖降脂延壽，一舉三得

前不久廈門(mén)大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《自然》上刊登了他們最新的研究成果，其中提到了二甲雙胍在人體內(nèi)的作用靶點(diǎn)，一種名為PEN2的蛋白質(zhì)。當(dāng)PEN2與二甲雙胍結(jié)合后，會(huì)激活A(yù)MPK信號(hào)通路，可以降低體內(nèi)的血糖水平、肝臟脂肪含量，更甚至可有助延長(zhǎng)壽命。

在了解二甲雙胍的降糖機(jī)制前，首先需要人體內(nèi)正常的降糖機(jī)制：通過(guò)AMPK這個(gè)人體代謝總開(kāi)關(guān)，可以控制細(xì)胞對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)，從而穩(wěn)定體內(nèi)的血糖水平。

在研究過(guò)程中，一個(gè)“不尋?！钡默F(xiàn)象被中國(guó)科學(xué)家們捕捉到，也正是這一現(xiàn)象幫助科學(xué)家們找到了二甲雙胍的作用靶點(diǎn)。他們發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍要打開(kāi)AMPK這個(gè)“開(kāi)關(guān)”，正常而言是需要引起細(xì)胞內(nèi)外能量的變化，但從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，服用二甲雙胍的患者血液中卻監(jiān)測(cè)不出這一能量較大的差異，這也意味著二甲雙胍要激活A(yù)MPK，走的并非尋常路。

隨后，研究團(tuán)隊(duì)利用分子探針技術(shù)，在小鼠身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)當(dāng)二甲雙胍與PEN2結(jié)合時(shí)，則可以激活A(yù)MPK。為了驗(yàn)證這一結(jié)論，研究人員把小鼠的PEN2敲除后，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍果真無(wú)法再激活A(yù)MPK，且二甲雙胍原本所有的降低血糖水平、肝臟脂肪含量，以及延長(zhǎng)壽命的效果都不在起作用。

這一研究對(duì)于尋常百姓而言看似無(wú)趣，但實(shí)際意義重大，或在未來(lái)有望研發(fā)出靶向二甲雙胍藥，可以在二甲雙胍發(fā)揮作用的同時(shí)還能削弱它所帶給人體的副作用。

是藥三分毒，服用二甲雙胍的注意事項(xiàng)

1、掌握用藥劑量

首次用二甲雙胍應(yīng)從小劑量開(kāi)始，當(dāng)身體適應(yīng)后，再逐步增加用藥劑量，一直讓血糖穩(wěn)定為止，能給身體適應(yīng)期，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

2、用藥時(shí)間

二甲雙胍普通片劑、二甲雙胍緩釋片會(huì)刺激腸胃，所以用藥時(shí)間應(yīng)安排在飯后或吃飯時(shí)。二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍腸溶膠囊可以安排在飯前15~30分鐘服用，對(duì)腸胃的刺激性小，能更好的控制餐后血糖。

3、老年糖尿病患者慎用

幾乎每一個(gè)老年人都伴有不同程度的肝腎功能減退，又或是患肝腎疾病，所以老年糖尿病患者慎用二甲雙胍。另外，二甲雙胍需通過(guò)肝臟和腎臟參與，從而發(fā)揮降血糖作用，所以肝腎功能不全者禁用二甲雙胍，以免影響乳酸代謝，造成乳酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可威脅生命。

4、身體消瘦者慎用

由于二甲雙胍可抑制食欲，不少患者服用此類(lèi)藥物后食欲減退，適合體重急劇下降，減弱抵抗力，所以身體消瘦者慎用此類(lèi)藥。

5、適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12

由于二甲雙胍可影響機(jī)體吸收維生素B12，一旦體內(nèi)缺乏維生素B12就會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題，所以用藥期間應(yīng)著重補(bǔ)充維生素B12。

溫馨提示

二甲雙胍跟胰島素聯(lián)合用易誘發(fā)低血糖，因此用藥期間勤監(jiān)測(cè)血糖，以便于及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早解決。長(zhǎng)時(shí)間服用二甲雙胍可影響肝功能和肌酐，因此每隔三個(gè)月去醫(yī)院做次肝功能和血清肌酐檢查，只要發(fā)現(xiàn)異常還需調(diào)整用藥量，把副作用降到最低。

家庭醫(yī)生在線專(zhuān)稿