咳嗽為兒科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床中以外感咳嗽最為常見(jiàn)。臨床上筆者采用和解宣肺湯治療該病，療效頗佳，現(xiàn)將其作一臨床小結(jié)，報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本資料共150例，均系我院兒科門(mén)診患兒。其中：男性87例，女性63例；年齡1～3歲者45例，4～7歲者75例，8～12歲者30例。應(yīng)診時(shí)患兒均有惡寒發(fā)熱，咳嗽微喘，咯痰不爽，咽喉不利，鼻塞流清涕，舌淡紅苔薄白，脈浮滑或弦數(shù)，指紋紫。 1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 全部患兒均符合西醫(yī)上呼吸道感染、支氣管炎和(或)肺炎初期的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2 治療方法 所有患兒采用自擬和解宣肺湯進(jìn)行治療。處方：柴胡、麻黃、杏仁、黃芩、大棗各6～12g，大力子、泡參、桔梗各5～9g，法夏1～4g，生姜3～6g，甘草2～4g。加減：熱盛加石膏，黃芩劑量加大；熱毒盛加銀花、夏枯草、魚(yú)腥草、大青葉等；痰熱氣粗加海蛤粉、川貝母、枇杷葉、竹瀝；濕痰加膽南星、茯苓、陳皮；氣喘甚加三子養(yǎng)親湯；食積加建曲、山楂肉、谷芽；體虛加紅參、太子參、黃芪；陰虛加百合、沙參、麥冬；另外，可加入地龍、蟬蛻祛風(fēng)。 以上藥取微煎，溫服以微汗為度。其劑量視患兒年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱而定。一般1日1劑，年齡小者可2日1劑。一般服用2劑即可。 根據(jù)病情，可配合抗生素等西藥治療。 3 結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 自擬療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：服藥3天后癥狀、體征完全消失；②顯效：服藥3天，消失，但體征尚未完全控制；③有效：治療3天后，癥狀、體征有所緩解；④無(wú)效：治療3天后，癥狀、體征未完全控制者。 3.2 治療結(jié)果 痊愈46例，顯效70例，緩解29例，無(wú)效5例，總有效率為96%。在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：化熱較快者配合西藥抗生素治療者療效更佳。 4 討論 小兒咳嗽為肺系常見(jiàn)疾病，但其發(fā)病非獨(dú)見(jiàn)于肺。筆者在多年的臨床中體會(huì)到，根據(jù)小兒的病理生理特點(diǎn)，其肺衛(wèi)嬌嫩，外邪入侵后導(dǎo)致肺失宣降，脾失健運(yùn)，肝失疏泄，進(jìn)而聚濕生痰，痰阻氣道，上逆而為咳嗽。因而治療當(dāng)以和解宣肺為其主要治療大法。自擬和解宣肺湯是由小柴胡湯、麻黃湯去桂枝化裁而成。方中柴胡樞轉(zhuǎn)氣機(jī)，和解少陽(yáng)；黃芩清解肺肝之熱；麻黃發(fā)汗平喘；杏仁助麻黃宣肺止咳；大力、桔梗宣肺利咽；半夏、生姜和中止咳化痰；泡參、甘草、大棗鼓舞正氣。以上諸藥合用，共奏和解宣肺、化痰止咳之功。 根據(jù)筆者臨床體會(huì)，小兒咳嗽，在初、中期的治療應(yīng)以宣、散為主，切忌過(guò)早應(yīng)用收斂藥而致肺氣閉塞，關(guān)門(mén)留寇，導(dǎo)致頑痰形成，從而使一臟受病，他臟受累。另外，小兒咳嗽在各個(gè)階段均可見(jiàn)到舌苔厚膩的患者，此時(shí)患兒多為內(nèi)有積滯，為是由于體內(nèi)津液代謝失常所致，因此治療時(shí)可加用健脾燥濕藥及消食導(dǎo)滯藥。對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)患兒亦可伍以少許真武湯，但應(yīng)注意劑量宜小。(譚世明) |
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