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糖尿病性腦血管病，包括缺血性和出血性腦血管病，如腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、一過(guò)性腦缺血發(fā)作、腦出血(蛛網(wǎng)膜下腔、內(nèi)囊、橋腦、小腦出血)，均屬中醫(yī)“中風(fēng)”“偏枯”范疇。“中風(fēng)”又名卒中。 中風(fēng)為糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重病變。中醫(yī)把急性中風(fēng)分為“中經(jīng)絡(luò)”與“中臟腑”兩類(lèi)?！爸薪?jīng)絡(luò)”是指病情較輕，一般無(wú)神志障礙，僅表現(xiàn)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、肢體麻木或半身不遂；“中臟腑”發(fā)病急，病情重，變化快，出現(xiàn)神志不清，口眼歪斜，半身不遂。 中經(jīng)絡(luò)： (1)風(fēng)邪入中，阻絡(luò)化熱 主證：突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，半身不遂，口角流誕，舌質(zhì)暗紅苦薄黃，脈弦細(xì)。 治則：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。 方藥：大秦艽湯加減。秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、赤芍、當(dāng)歸、黃芩、桂枝、川芎、生地、牛膝、地龍。 加減：面癱加白附子、全蝎、僵蠶；痰多加菖蒲、遠(yuǎn)志、膽星。 用法：水煎，每日1劑，分2次溫服。 (2)陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾 主證：素為陰虛之體，頭痛頭暈，心煩健忘，急躁易怒；耳鳴眼花，少寐多夢(mèng)，突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，半身不遂，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。 治則：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。 方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。白芍、玄參、天冬、生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)、龜板(先煎)、代赭石(先煎)、牛膝、天麻、鉤藤、菊花、赤芍。 加減：風(fēng)痰多者加天竺黃、川貝母、膽星；煩躁易怒者加山桅、黃連；口眼歪斜者加全蝎、僵蠶、白附子。 用法：水煎，每日1劑，分2次溫服。 (3)氣虛痰盛，痰濁阻絡(luò) 主證：突然口眼歪斜、口角流誕，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，半身不遂，眩暈，肢體麻木不仁，舌淡苔白膩，脈弦滑。 治則：健脾燥濕，化痰通絡(luò)。 方藥：半夏天麻白術(shù)湯加減。天麻、半夏、白術(shù)、陳皮、太子參、茯苓、鉤藤、地龍、全瓜蔞、水蛭。 加減：口眼歪斜者加白附子、僵蠶、全蝎；神昏嗜睡者加石菖蒲；口苦心煩者加黃連。 用法：水煎，每日1劑，分2次溫服。 中臟腑： 中風(fēng)急性期“中臟腑”者，目前多采用中西醫(yī)結(jié)合搶救治療。中臟腑分為閉證、脫證二型。閉證屬實(shí)，以邪實(shí)內(nèi)閉為主；脫證屬虛，以陽(yáng)氣欲脫為重。 (1)閉證 閉證特點(diǎn): 突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，二便閉結(jié)，口噤不開(kāi)，肢體強(qiáng)痙拘急。根據(jù)有無(wú)熱象，而分為陽(yáng)閉、明閉。 ①陽(yáng)閉 主證：具備閉證特點(diǎn)外，兼見(jiàn)顏面潮紅，氣粗口臭，躁動(dòng)不安，大便干燥，唇紅身熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 治則：辛涼開(kāi)竅，清肝熄風(fēng)。 方藥：首先灌服或鼻飼至寶丹1粒，繼用羚羊角湯加減。羚羊角(沖服)、生地、夏枯草、菊花、白芍、丹皮、生石決明(先煎)、龜板、鉤藤、牛膝。 加減：大便干燥腹脹者加大黃、積殼；抽搐重者加全蝎、百蠶。 ②明閉 主證：除具備閑證特點(diǎn)外，兼見(jiàn)面白后暗，痰涎壅盛，四肢欠溫，靜而不煩，口唇青紫，舌紫暗或有瘀斑，苔白膩，脈沉滑。 治則：辛溫開(kāi)竅，豁痰熄風(fēng)。 方藥：急用蘇合香丸1粒溫灌服或鼻飼，繼用滌痰湯加減。半夏、茯苓、陳皮、竹茹、菖蒲、膽星、積實(shí)、天麻、鉤藤、僵蠶。 用法：急煎湯，每日1劑，分2次溫服服或鼻飼。 (2)脫證 主證：突然倒仆，不省人事，目合口開(kāi)，手撒尿遺，鼻鼾息微，肢體軟癱，汗多肢冷，舌淡苦薄，脈微欲絕。 治則：益氣回陽(yáng)，扶正固脫。 方藥: 參附湯加味。人參、制附子、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)、五味子、山萸肉。 用法：急煎湯，每日1劑，分2次溫服服或鼻飼。 健康網(wǎng) |
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