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腦梗塞是最常見的急性腦血管疾病，屬于缺血性腦血管病，是腦供血障礙引起局部腦組織缺血性壞死和軟化，絕大多數(shù)腦梗塞為白色梗塞，即缺血性梗塞。因其病因多樣，病機(jī)變化多端，致使臨床表現(xiàn)錯雜多變，常見表現(xiàn)為頭痛頭暈、突然偏癱、失語、意識障礙甚至昏迷，可伴有精神癥狀、癲癇發(fā)作等。筆者根據(jù)十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)自擬“愈風(fēng)湯”，將腦梗塞分為以下三型治療，均收到較好療效。 陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾型癥見半身不遂，口眼斜，舌強(qiáng)語蹇。伴頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰酸腿軟。舌質(zhì)紅或苔黃，脈弦細(xì)而數(shù)，或弦滑。治宜平肝潛陽，化痰通絡(luò)。方用“愈風(fēng)1號湯”。藥用：天麻15克，鉤藤20克，白芍20克，生龍牡各20克(先煎)，黃芩15克，梔子15克，大黃12克，地龍15克，玄參30克，石決明30克。 痰熱腑實(shí)，痰瘀阻腦型癥見半身不遂，口歪語蹇，或突然昏仆，不省人事。兼見面紅目赤，口干氣粗，身熱煩躁，便秘，小便黃赤。 舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治宜化痰泄熱，宣竊通絡(luò)。方用“愈風(fēng)2號湯”。藥用：陳皮15克，半夏15克，竹茹12克，大黃10克，瓜蔞15～30克，遠(yuǎn)志15克，石菖蒲15克，天竺黃15～20克，膽南星10克，菊花30克(后下)，鉤藤20克，黃芩12克。 氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻型癥見半身不遂，偏枯不用，肢軟乏力，語聲低微，言語不利，面色萎黃或見肢體麻木，患肢浮腫，舌淡紫或有瘀斑，舌淡苔白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治宜益氣活血，行瘀通絡(luò)。方用“愈風(fēng)3號湯”。藥用：黃芪30～60克，當(dāng)歸15克，川芎15克，赤芍15克，桃仁12克，紅花10克，地龍12克，秦艽15克，丹參30克，黨參30克，桂枝10克。 腦梗塞屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“中經(jīng)絡(luò)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生主要因素在于平素氣血兩虛，心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加之飲食不節(jié)，情志失調(diào)或房室勞累，外邪侵襲所致。筆者認(rèn)為其病位在腦，病機(jī)為痰濁瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)，使氣血不能周流，清陽之氣不得舒展，所以治療在辨證的前提下，以化痰行瘀、活血通絡(luò)為其主旨。經(jīng)臨床觀察腦梗塞患者只要及時正確治療，并盡早配合針灸、按摩、理療等康復(fù)療法，可減少患者肢體遺留殘疾。本病既應(yīng)重視治療，更應(yīng)注意預(yù)防，凡有動脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等腦梗塞危險因素，都應(yīng)積極治療預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。平時應(yīng)節(jié)制肥膩酒食，忌辛辣，戒躁怒，節(jié)房事，適當(dāng)鍛煉身體，堅持服藥調(diào)治，防止發(fā)生腦梗塞。 |
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