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1、什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松是一種全身性骨質(zhì)減少改變現(xiàn)象，骨質(zhì)疏松是指由各種原因引起的骨骼脫鈣，骨頭里的鈣質(zhì)流失，使骨骼內(nèi)部骨質(zhì)變?yōu)閱伪?，造成骨質(zhì)出現(xiàn)許多孔隙，呈現(xiàn)中空疏松現(xiàn)象：骨強(qiáng)度、韌性降低，不能承受外力負(fù)荷。當(dāng)運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或輕微外傷即可引起骨折、尤其老年或經(jīng)常因病臥床患者，當(dāng)彎腰取物或劇烈咳嗽即發(fā)生骨折。 2、骨質(zhì)疏松發(fā)病情況 骨質(zhì)疏松是中老年和絕經(jīng)后婦女的常見現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而有所不同，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率女性較高于男性，一般為2：1，庫(kù)克(COOKE)報(bào)告，女性與男性之比為6：1。 估計(jì)我國(guó)骨質(zhì)疏松者約有4000~6000萬(wàn)人，骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折，我國(guó)學(xué)者對(duì)上海60歲以上10429位老人調(diào)查，患骨質(zhì)疏松者有15.6%發(fā)生了骨折，美國(guó)有2500萬(wàn)骨質(zhì)疏松者，每年骨折為130萬(wàn)人，其死亡率為14%。目前我國(guó)已把骨質(zhì)疏松的防治列為中老年保健的重點(diǎn)，經(jīng)常召開全國(guó)、各省市學(xué)術(shù)會(huì)議，經(jīng)采用中醫(yī)、西醫(yī)、或中西醫(yī)結(jié)合治療，已收到了一定效果。 3、骨質(zhì)疏松是怎樣引起的？ 引起骨質(zhì)疏松的原因很多，可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。 原發(fā)性骨質(zhì)疏松 (1)內(nèi)分泌紊亂：主要為性激素、甲狀腺素、降鈣素、前列腺素、活性維生素D等代謝失調(diào)。 (2)廢用所致：長(zhǎng)期臥床(腦血管病、癱瘓、手術(shù)病人)，外傷后需肢體長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)病人，因不能從事肌肉鍛煉、極易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 (3)人體內(nèi)鈣代謝平衡失調(diào)：體內(nèi)鈣的維持有賴于鈣攝入、吸收與排泄有關(guān)，如果攝入少或小腸對(duì)鈣的吸收不好就容易引起骨質(zhì)疏松。 (4)有學(xué)者認(rèn)為白種人、黃種人骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于黑種人，少白頭人易患骨質(zhì)疏松。 繼發(fā)骨質(zhì)疏松：如大量飲酒及吸煙者，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物(強(qiáng)的松等)；腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腸炎、卵巢功能早衰等也容易引起骨質(zhì)疏松。 4、骨質(zhì)疏松時(shí)骨質(zhì)發(fā)生哪些改變？ 骨質(zhì)疏松患者，骨的皮質(zhì)變薄，松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)，而且骨小梁數(shù)量減少，椎體等松質(zhì)骨部位發(fā)展較快。也常見椎體、尤其是股骨頸等處易發(fā)生骨折，Little應(yīng)用電子顯微鏡觀察，骨質(zhì)疏松膠原呈退化性改變，而見不到纖維，骨母質(zhì)呈無(wú)結(jié)構(gòu)關(guān)狀。一般X線對(duì)早期診斷困難。X線顯示骨密度減低，骨質(zhì)透明度增加，胸椎可呈楔形，腰椎椎體可呈雙凹形，椎體內(nèi)垂體骨小梁比較明顯，呈柵欄狀，部分病人可見椎體上下緣有許莫氏結(jié)節(jié)等改變。 5、骨質(zhì)疏松臨床癥狀與檢查 骨質(zhì)疏松病人往往無(wú)有明顯特殊癥狀，一旦有癥狀也較輕微，有人稱為"無(wú)聲無(wú)息的流行病"部分病人往往在骨折時(shí)才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 老年人主要表現(xiàn)為全身無(wú)力及腰背酸脹痛，腰椎活動(dòng)僵硬，當(dāng)行走及起坐時(shí)背部疼痛加重，繼而可出現(xiàn)駝背，身高變矮，往往因骨折而就診。 骨質(zhì)疏松應(yīng)做如下檢查： (1)檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶在活動(dòng)期可能升高。 (2)X線檢查是診斷骨質(zhì)疏松的重要依據(jù)，骨質(zhì)疏松是全身性改變，最初累及是松質(zhì)骨，往往脊柱及骨盆改變明顯，也可做骨皮質(zhì)測(cè)量，骨密度檢測(cè)。 (3)單光子骨密度儀檢測(cè)。 (4)CT、核磁共振骨密度檢測(cè)。 根據(jù)就診者癥狀與體征，再結(jié)合各項(xiàng)檢查即可診斷骨質(zhì)疏松。 6、骨質(zhì)疏松的治療 骨質(zhì)疏松到目前為止還缺少很滿意的治療方法，以下是臨床常用治療手段。 (1)改變不良習(xí)慣，如長(zhǎng)期不愛運(yùn)動(dòng)，大量吸煙、飲酒、偏食。 (2)對(duì)腸道疾病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病及時(shí)治療。 (3)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，日前鈣制劑較多，口服鈣劑同時(shí)要服維生素幫助鈣的吸收，(每日口服5000~10000單位)口服鈣要合理，不宜大量應(yīng)用，防止出現(xiàn)高血鈣，血管鈣化或腎臟損傷。 (4)降鈣素，應(yīng)用降鈣素可使骨質(zhì)疏松得到改善，臨床常用的有密鈣息、益鈣寧、部分病人應(yīng)用后可有惡心嘔吐面部潮紅等反應(yīng)。 (5)口服中藥治療，如抗骨松沖劑、壯骨沖劑等。腰痛病人可口服腰痛寧膠囊。 (6)病人同時(shí)有腎小管性酸中毒者，應(yīng)用碳酸氫鈉或枸椽酸鈉緩沖液糾正酸中毒。 (7)盡量避免外傷。 7、怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松？ (1)積極參加體育鍛煉，根據(jù)每個(gè)人體質(zhì)不同，可采用跑步、打太極拳、中老年迪斯科舞等運(yùn)動(dòng)，增加肌肉收縮與舒張。 (2)不吸煙、少飲灑，中醫(yī)認(rèn)為少量飲灑對(duì)人體有益，如相反對(duì)人體有害，有學(xué)者認(rèn)為，如每天飲酒超過(guò)250ml(半斤)以上，多年以后，極易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折發(fā)生率也隨之增加，我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)，常期飲酒者也容易患股骨頭缺血壞死。 (3)改善不良習(xí)慣，不偏食，多吃含鈣的食品，如牛奶、豆類、水果、蔬菜等。 (4)多在戶外活動(dòng)，對(duì)兒童及老年更為重要，通過(guò)接受日光照射，使體內(nèi)合成維生素D。 (5)不濫用激素藥物，我們所說(shuō)的激素就是強(qiáng)的松、氟美松等，有位病人全身痛，每天口服強(qiáng)的松解痛，不但出現(xiàn)骨質(zhì)疏松還發(fā)生了雙側(cè)股骨頭缺血壞死。 (6)有腎小管性酸中毒病人應(yīng)及早治療。 (7)保持健康體形，對(duì)于肥胖者應(yīng)及早減肥，尤其兒童更為重要。 總之，加強(qiáng)鍛煉身體，多在戶外活動(dòng)，改善不良習(xí)慣，有病及時(shí)治療，不濫用激素類藥物，就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，保證身體健康。(徐山徐志德) |
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