幾乎所有的慢性腎病患者都擔(dān)心會(huì)進(jìn)入尿毒癥階段，腎功能完全喪失，無(wú)法排出體內(nèi)多余水分和毒素，電解質(zhì)紊亂，大量毒素在體內(nèi)堆積，除了傷害腎臟外，心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及消化道系統(tǒng)等都無(wú)法幸免，甚至?xí)驗(yàn)樾哪X血管疾病而丟失寶貴生命。但并不是所有的腎病都會(huì)發(fā)展成尿毒癥，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)判斷。

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從哪些方面能判斷腎病會(huì)不會(huì)發(fā)展成尿毒癥？

1、尿蛋白水平

通過(guò)尿蛋白水平來(lái)評(píng)估慢性腎病是否會(huì)發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥，特別是乙肝病毒相關(guān)性腎病和膜性腎病，還有過(guò)敏性紫癜性腎炎以及狼瘡性腎炎，也包括IgA腎病和膜增殖性腎小球腎炎。若24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)大于1.0克，沒(méi)有得到科學(xué)規(guī)范治療，就會(huì)加快腎功能減退速度，發(fā)展成尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加；若24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)大于3.5克，那么短短幾個(gè)月或幾年后就會(huì)面臨著尿毒癥。

2、血壓水平

大多數(shù)慢性腎病患者伴有高血壓，反過(guò)來(lái)血壓居高不下或波動(dòng)過(guò)大也會(huì)損害腎臟，從而進(jìn)入惡性循環(huán)中。若血壓持續(xù)大于140/90毫汞柱，一直沒(méi)有得到控制，那么腎功能就會(huì)受到影響，以至于造成腎功能進(jìn)行性減退，提高患尿毒癥幾率。因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用普利類或沙坦類降壓藥，把血壓穩(wěn)定在130/80毫汞柱以下。

3、是否堅(jiān)持用降壓藥物

沙坦類或普利類降壓藥不僅僅能降血壓，而且也能降低尿蛋白，保護(hù)腎臟。若慢性腎病患者24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克，即使血壓正?；蛱幱谀I功能不全早期也要服用沙坦類和普利類藥物，能延緩向尿毒癥發(fā)展進(jìn)程。

4、用藥是否隨意

無(wú)論是口服藥還是靜脈進(jìn)入體內(nèi)的藥物，需通過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄。隨意嘗試所謂的偏方和秘方、濫用保健品或解熱鎮(zhèn)痛藥物、含馬兜鈴酸的中草藥等可毒害腎臟，相當(dāng)一部分慢性腎臟損害是藥物誘發(fā)的。

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5、是不是經(jīng)常感染

腎病屬于免疫性疾病，本身患者的抵抗力弱，再加上長(zhǎng)時(shí)間用免疫抑制劑或營(yíng)養(yǎng)不良，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)，最常見(jiàn)的就是泌尿系統(tǒng)感染、感冒以及腸道感染等。感染反復(fù)發(fā)作會(huì)讓慢性腎病進(jìn)一步惡化，甚至發(fā)展成尿毒癥。

6、飲食和生活方式是否正常

長(zhǎng)期高蛋白質(zhì)飲食可使得腎臟持續(xù)處于高代謝和高濾過(guò)狀態(tài)；高鹽飲食可升高血壓，導(dǎo)致水腫加重；熬夜或過(guò)度勞累等會(huì)使得腎病進(jìn)一步惡化。若有這些不良的生活習(xí)慣，很有可能發(fā)展成尿毒癥。

家醫(yī)君寄語(yǔ)

維持血壓穩(wěn)定，把24小時(shí)尿蛋白定量控制在1.0克以下，長(zhǎng)時(shí)間服用沙坦類或普利類降壓藥物等就能延緩慢性腎病向尿毒癥發(fā)展進(jìn)程。冬季應(yīng)根據(jù)天氣變化增加衣服，注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生，積極預(yù)防各種感染。同時(shí)做到勞逸結(jié)合，及時(shí)糾正不良的生活嗜好。

家庭醫(yī)生在線專稿