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      治療糖尿病的千古名方——玉液湯

       caimin133 2022-04-05

      玉液湯出自清末名醫(yī)張錫純所著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,主治消渴證。

      方藥組成:生山藥一兩(30克)、生黃芪五錢(15克)、知母六錢(18克)、生雞內(nèi)金二錢搗細(xì)(6克)、葛根一錢半(4.5克)、五味子三錢(9克)、天花粉三錢(9克)。

      方中以山藥、黃芪共為君藥,補(bǔ)脾固腎,益氣生津,二藥相配,一則使脾氣升,散精達(dá)肺 ,輸布津夜以止渴,二則使腎氣固,封藏精微以縮尿。知母、天花粉滋陰清熱,生津養(yǎng)液 ,潤(rùn)燥止渴為臣。佐以葛根助黃芪升發(fā)脾胃清陽,輸布津液止渴;雞內(nèi)金助脾健運(yùn),兼能縮尿;五味子固腎生津,不使津液下流。全方益氣生津,潤(rùn)燥止渴,固腎攝津。

      消渴之證,多由于元?dú)獠簧朔侥松獨(dú)庖灾箍收咭?。方中以黃芪為主,得葛根能升元?dú)?。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰?nbsp;

      使之陽升而陰應(yīng),自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者,因此證尿中皆含有糖質(zhì),用之以助脾胃強(qiáng)健,化飲食中糖質(zhì)為津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固腎關(guān),不使水飲急于下趨也。 

      方書消證,分上消、中消、下消。謂上消口干舌燥,飲水不能解渴,系心移熱于肺,或肺金本體自熱不能生水,當(dāng)用人參白虎湯。 

      中消多食猶饑,系脾胃蘊(yùn)有實(shí)熱,當(dāng)用調(diào)胃承氣湯下之;下消謂飲一斗溲亦一斗,系相火虛衰,腎關(guān)不固,宜用八味腎氣丸。 

      白虎加人參湯,乃《傷寒論》治外感之熱,傳入陽明胃腑,以致作渴之方。方書謂上消者宜用之,此借用也。愚曾試驗(yàn)多次,然必胃腑兼有實(shí)熱者,用之方的。 

      中消用調(diào)胃承氣湯,此須細(xì)為斟酌,若其右部之脈滑而且實(shí),用之猶可;若其人飲食甚勤,一時(shí)不食,即心中怔忡,且脈象微弱者。 

      系胸中大氣下陷,中氣亦隨之下陷,宜用升補(bǔ)氣分之藥,而佐以收澀之品與健補(bǔ)脾胃之品,拙擬升陷湯后有治驗(yàn)之案可參觀。 

      若誤用承氣下之,則危不旋踵。至下消用八味腎氣丸,其方《金匱》治男子消渴,飲一斗溲亦一斗。而愚嘗試驗(yàn)其方,不惟治男子甚效,即治女子亦甚效。 

      曾治一室女得此證,用八味丸變作湯劑,按后世法,地黃用熟地、桂用肉桂,丸中用幾兩者改用幾錢,惟茯苓、澤瀉各用一錢,兩劑而愈,后又治一少婦得此證。 

      投以原方不效,改遵古法,地黃用干地黃(即今生地),桂用桂枝,分量一如前方,四劑而愈。此中有宜古宜今之不同者,因其證之涼熱,與其資稟之虛實(shí)不同耳。 

      消渴證,若其肺體有熱,當(dāng)治以清熱潤(rùn)肺之品。若因心火熱而鑠肺者,更當(dāng)用清心之藥。 

      若肺體非熱,因腹中氣化不升,輕氣即不能上達(dá)于肺,與吸進(jìn)之養(yǎng)氣相合而生水者,當(dāng)用升補(bǔ)之藥,補(bǔ)其氣化,而導(dǎo)之上升,此拙擬玉液湯之義也。 

      然消渴之證,恒有因脾胃濕寒、真火衰微者,此腎氣丸所以用桂、附。而后世治消渴,亦有用干姜、白術(shù)者。 

      嘗治一少年,咽喉常常發(fā)干,飲水連連,不能解渴。診其脈微弱遲濡。 

      投以四君子湯,加干姜、桂枝尖,一劑而渴止矣。又有濕熱郁于中焦作渴者,蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸,皆可酌用。 

      邑人某,年二十余,貿(mào)易津門,得消渴證。求津門醫(yī)者,調(diào)治三閱月,更醫(yī)十余人不效,歸家就醫(yī)于愚。診其脈甚微細(xì),旋飲水旋即小便,須臾數(shù)次。 

      投以玉液湯,加野臺(tái)參四錢,數(shù)劑渴見止,而小便仍數(shù),又加萸肉五錢,連服十劑而愈。

      江蘇省人民醫(yī)院中醫(yī)科謝立群認(rèn)為,玉液湯主要治療氣不布津,腎虛胃燥之消渴。消渴病患者有口渴引飲,小便頻數(shù)量多或小便混濁,困倦氣短,舌嫩紅而干,脈虛細(xì)無力等癥狀皆可應(yīng)用。自古以來為治療消渴日久,氣陰兩虧,腎虛胃燥之證的常用方劑。

      現(xiàn)代研究中,玉液湯不僅有明顯的降血糖作用,并且對(duì)癌癥放療后、甲狀腺功能亢進(jìn)、小兒夏季熱、尿崩癥等屬氣陰兩虧,中焦燥熱者均有很好的療效。臨床治療中,若患者氣虛甚,脈虛細(xì),加以人參補(bǔ)氣生津;小便頻數(shù),則加山茱萸、菟絲子固腎縮尿;煩熱渴飲者,加石膏、麥冬清熱生津、潤(rùn)燥止渴。為避免產(chǎn)生毒性,本方劑不宜與烏頭及其制品同用。

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