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隨著人們健康意識的增強(qiáng)，越來越多的人都養(yǎng)成了每年例行體檢的習(xí)慣。 很多人拿到體檢報(bào)告后，都會碰到這樣或那樣的異常，比如常見疾病「膽結(jié)石」。
接下來，會有相當(dāng)一部分人過分擔(dān)憂，寢食不安，網(wǎng)上一頓亂搜，一不留神就陷進(jìn)了小廣告的誤區(qū)。 那么，究竟什么是膽結(jié)石？要不要手術(shù)切除呢？ 1 什么是膽結(jié)石？ 膽結(jié)石，也叫膽石癥，是在膽道系統(tǒng)內(nèi)形成的結(jié)石。 根據(jù)結(jié)石生長的部位不同，可以分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，其中膽囊結(jié)石最為多見。
膽結(jié)石初起多無癥狀，大部分人都是通過體檢查出來的。 但隨著結(jié)石增大、增多，就會引起右上腹疼痛（膽絞痛）、惡心嘔吐、食欲不振、大便不暢等癥狀。 如果放任不管，甚至可能會出現(xiàn)急性膽囊炎、黃疸、急性胰腺炎等并發(fā)癥。 2 膽結(jié)石是什么原因?qū)е碌模?/span> 膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但其形成的原因與膽汁郁滯、排泄不暢密切相關(guān)。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽為中清之腑，主要功能為貯存和排泄膽汁，以促進(jìn)食物的消化。
而膽汁能否正常分泌排泄，多受飲食不節(jié)、情志不暢等因素的影響。比如—— ▎喜歡吃油膩、甜膩的食物 會增加脾胃負(fù)擔(dān)，妨礙正常運(yùn)化。據(jù)統(tǒng)計(jì)肥胖人群比正常體重同齡人，膽結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高了3倍。 ▎經(jīng)常生氣或情緒低落 會造成肝氣郁結(jié)，使膽汁疏泄不利，聚而成石。 3 膽結(jié)石必須做手術(shù)嗎？ 不一定！雖然手術(shù)切除膽囊之后，膽囊就不會再長結(jié)石了，但膽囊切成術(shù)不是治療膽結(jié)石的唯一選擇！ 而且手術(shù)治療耗傷人體元?dú)猓残枰?jīng)過專業(yè)的評估，明確的手術(shù)指征。比如膽囊壁是否明顯增厚、膽囊收縮功能是否達(dá)標(biāo)、有無惡變可能等。
那么，中醫(yī)藥可以治療膽結(jié)石嗎？ 當(dāng)然可以！京城名中醫(yī)「陳德貨」主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，針對膽囊多發(fā)性結(jié)石問題，總結(jié)出了多種治療方法... 下面分享一則陳德貨主任中藥治療膽囊多發(fā)性結(jié)石的案例—— 患者女，41歲，因「飯后出現(xiàn)右脅肋隱痛悶脹，伴嘔吐，嘔吐后疼痛減輕」癥狀，次日在醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查。 顯示：膽囊內(nèi)米粒樣結(jié)石數(shù)枚，其中一個(gè)長約16mm（見下圖）。
自訴：右脅肋部隱痛悶脹，牽涉及背部，伴嘔吐，嘔吐后疼痛減輕，口干，不思飲食。無發(fā)熱、低熱、盜汗，無黃疸，大便正常。 觸診：全腹平軟，右中上腹壓痛，未及肌緊張和反跳痛，墨菲氏征陰性，未捫及包塊，肝脾腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。舌紅，苔薄白膩，脈細(xì)弦。 中醫(yī)診斷：脾虛肝郁，痰濕蘊(yùn)結(jié)，日久成石。 西醫(yī)診斷：膽石癥。 治法：使用疏肝健脾，化痰除濕消石法。 方劑：逍遙散合三金湯加減化裁。 療效：患者服藥三個(gè)月，于2022年3月14日，到醫(yī)院做肝膽脾胰超聲檢查，腎臟輸尿管超聲檢查，超聲顯像提示：膽囊結(jié)石較前明顯縮小。脾胰雙腎等未見異常（見下圖）。
遂囑咐患者繼續(xù)服藥，可將結(jié)石完全化掉。 4 不吃早飯容易得膽結(jié)石嗎？ 不一定，但有可能。 嚴(yán)格來說，應(yīng)該是長期不吃早飯，同時(shí)又飲食不規(guī)律的人，確實(shí)有更高的患結(jié)石癥的風(fēng)險(xiǎn)。 研究發(fā)現(xiàn)，前一天晚餐和第二天早飯間隔超過12小時(shí)的人群，膽結(jié)石發(fā)病率高于間隔小于12小時(shí)的人群。 因?yàn)閮刹烷g隔比較長會刺激膽囊，儲存在膽汁中的膽固醇或者膽鹽沉淀，有更多機(jī)會形成膽結(jié)石。
在另一項(xiàng)針對中國人的分析中，也表明規(guī)律吃早飯可以降低膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。 雖然以上研究都是基于事實(shí)的推論，而不是嚴(yán)格的對照實(shí)驗(yàn)。 但總的來說，三餐規(guī)律、膳食均衡，肯定是最健康的選擇。 5 膽結(jié)石會惡變嗎？ 雖然查出有膽結(jié)石，但有些人長期無癥狀，甚至一輩子都沒有感知，這種情況需要治療嗎？ 是的，需要治療！ 這是個(gè)值得用提前防范的思維去衡量的問題。根據(jù)臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有2%的膽結(jié)石會誘發(fā)成膽囊癌。 膽囊癌是惡性腫瘤之一，早期癥狀并不明顯、很容易被忽略。所以一旦查出膽結(jié)石，最好是及時(shí)治療，以防惡變。  陳德貨主任，4月12日出診 如果您有相關(guān)疑問 需要尋求專業(yè)的幫助 |
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