一、李小娜治療男性更年期綜合征案

導讀:腎臟精氣逐漸衰少是男性更年期綜合征發(fā)病的始動因素，滋補腎陰是常用治法但不是唯一治法，關(guān)鍵是辨證論治。

案體:周某，男，63歲，1998年12月3日初診?；颊咦允鲱^暈耳鳴，少寐多夢，烘熱汗出，少氣懶言，五心煩熱，倦怠乏力，腰膝酸軟，性欲減退1年余，查舌質(zhì)淡胖，尖有裂紋，苔薄白，脈沉細而數(shù)、經(jīng)心電圖、腦血流圖、腦地形圖檢查未見異常。曾服六味地黃丸、杞菊地黃丸治療，效果不顯。中醫(yī)辨證屬中氣不足，陰虛內(nèi)熱所致之氣陰兩虛，治以益氣生津為法，投生脈保元湯加味。

處方:黃芪50g，紅參10g，麥冬30g，五味子20g，熟地25g，地骨皮15g，甘草15g。服藥6劑，自覺癥狀減輕，效不更方，繼服12劑而愈。

[李小娜，周宇·古方臨證四則時珍國醫(yī)國藥，2003，14(3):161.〕

評析:治療男性更年期綜合征要取得好的療效，關(guān)鍵在于辨證論治。本例患者實屬中氣不足，陰虛內(nèi)熱所致之氣陰兩虛證，其治療宜以益氣生津為法，然之前不加辨證地一見男性更年期綜合征就給予具有滋補腎陰作用的六味地黃丸、杞菊地黃丸治療，顯然治法用藥失妥，故而效果不顯。男性更年期綜合征以腎之精氣虧虛、陰陽失調(diào)為根本，但臨床氣陰兩虛者亦不少見，不可忽略，生脈保元湯系生脈散加黃芪、甘草而成，本方具有益氣生津，斂陰止汗之功，方中加熟地、地骨皮意在滋陰清熱，故對氣陰兩虛型男性更年期綜合征有較好療效。

二、郭文彬治療男性更年期綜合征案

導讀:肝郁痰擾，腎陰不足之男性更年期綜合征，治宜疏肝益腎，和胃化痰為法，方用定經(jīng)湯合溫膽湯化裁，療效滿意。

案體:孫某，男，52歲，1994年7月21日初診?；颊咭詰n郁煩悶1年，伴失眠2個月就診?；颊呓?年來煩悶不舒，頭暈目眩，坐臥不安，易怒，夜寐不寧，腰膝困痛，測血壓17.3/12kPa，心電圖、腦血流圖及B超檢查均未見異常，查舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦細滑。中醫(yī)辨證屬肝郁痰擾，腎陰不足，治宜肝益腎，和胃化痰，方用定經(jīng)湯合溫膽湯化裁。

處方:當歸9g，茯苓9g,枳實9g，竹茹9g，白芍9g，菟絲子12g,荊芥炭12g，熟地15g，懷山藥15g，半夏10g，柴胡6g陳皮6g，炙甘草3g。每日1劑，水煎服。連服15劑，諸癥悉除。囑其服逍遙丸合六味地黃丸以鞏固之。

[郭文彬。定經(jīng)湯男科運用舉隅·河南中醫(yī)藥學刊，199510(4):50.〕

評析:男性更年期綜合征屬中醫(yī)學“郁證”之范疇，本例患者臟無他病，實系肝郁痰擾，腎陰不足，治宜疏肝益腎，和胃化痰，故采用定經(jīng)湯調(diào)理肝腎，配合溫膽湯和胃化痰，辨證準確，藥證相符，所以收效卓著。

三、徐惠華治療男性更年期綜合征案

導讀:中醫(yī)治療男性更年期綜合征，應當辨明分清證型，恰當施治，并注意配合適當?shù)男睦懑煼?，方可獲得較好的療效。

案體:劉某，男，54歲，1990年3月10日就診。患者近6個月來經(jīng)常無原因地煩躁易怒，胸悶，泛惡，頭暈，時有心悸，失眠多夢，記憶力減退，腰酸，曾用丙酸睪丸酮、谷維素、安定、養(yǎng)血安神糖漿及中藥補腎湯劑治療3個月，均無明顯療效?？淘\患者血壓正常，心電圖提示左室高電壓、舌苔薄膩，邊有瘀點，脈濡。西醫(yī)診斷為男性更年期綜合征、中醫(yī)認為年逾54歲，腎氣漸衰，痰濕內(nèi)阻，氣血瘀滯，治擬祛痰化瘀，方用溫膽湯加減。

處方:姜半夏10g，枳殼10g，陳皮10g,茯苓15g,姜竹茹6g,丹參15g,天麻10g，瓜萎10g黃連3g，肉桂15g,大棗9枚,生甘草5g。每日1劑、水煎服。服7劑后，諸癥狀減輕，唯腰酸、記憶力減退未已，再以上方去天麻、瓜萎、黃連、肉桂、姜竹茹，加仙茅10g、淫羊藿10g、杜仲10g、女貞子12g、墨旱蓮12g，以調(diào)補肝腎，并配合心理療法。共治1月，諸恙均無。隨訪1年，未見復發(fā)。

[徐惠華·溫膽湯加丹參治療男性更年期綜合征82例。陜西中醫(yī)，1997，(5):199.〕

評析:治療男性更年期綜合征，墨守成規(guī)，不加分析地亂用補腎及養(yǎng)血安神之劑，容易出現(xiàn)失誤。男性更年期綜合征的發(fā)病每與腎虛密切相關(guān)，常有失眠多夢之表現(xiàn)，所以通常認為補腎及養(yǎng)血安神是治療男性更年期綜合征必不可少的方法，臨床中一見男性更年期綜合征就給予、養(yǎng)血安神片、六味地黃丸治療者不是大有人在嗎?這樣墨守成規(guī)，忽視辨證論治，難免不出現(xiàn)失誤。本例患者中醫(yī)辨證當屬腎氣漸衰，痰濕內(nèi)阻，氣血瘀滯，治宜祛痰化瘀，之前給予養(yǎng)血安神糖漿及中藥補腎湯劑治療，屬藥證不符，故無明顯療效。徐氏根據(jù)辨證以祛痰化瘀為治法，方用溫膽湯加減，處方用藥切中病機，并注意配合以心理療法，療效滿意。