直接膽紅素水平稍高

體檢，就是定期去醫(yī)院里，把重要器官的功能檢查一下。

例如：心、肺、肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺。再進(jìn)階一點(diǎn)的體檢項(xiàng)目，當(dāng)然要包括冠狀動(dòng)脈和腦血管了。

很多人害怕體檢，就是怕發(fā)現(xiàn)問題。

其實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，盡早去處理就可以了。很多疾病，例如心血管疾病，單單靠改變生活方式和加強(qiáng)鍛煉，就能完美搞定。

通常50歲以前，三年一次體檢足夠。而50歲以后，最好做到，每年都體檢一次。

在現(xiàn)代社會(huì)里，體檢就如同成年人的考試，能不能及格，有幾個(gè)朝上的箭頭，似乎都能讓人擔(dān)心好幾天。

看看下面這個(gè)化驗(yàn)單，不痛不癢的，直接膽紅素就高了一點(diǎn)點(diǎn)。

不重視這個(gè)吧，可它為啥不低呢？

重視吧，只能是復(fù)查了。下次正常了，原來是虛驚一場(chǎng)。

醫(yī)學(xué)真的就是一門藝術(shù)，現(xiàn)代科學(xué)還真的、暫時(shí)解釋不了所有的問題！

下面，我們一起來復(fù)習(xí)一下膽紅素的代謝過程。

用一句話表達(dá)就是：衰老的紅細(xì)胞，在肝、脾及、骨髓中的單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中，被分解和破壞后，就誕生出了膽紅素。

詳細(xì)的過程是這樣的：

紅細(xì)胞老了后，會(huì)被單核－巨噬細(xì)胞破壞，變成血紅蛋白。

血紅蛋白，又被組織蛋白酶分解，變成了血紅素、珠蛋白。

血紅素，在催化酶的作用下，又變成了膽綠素。

膽綠素，在還原酶的作用下，變為膽紅素。

上述這個(gè)路徑生產(chǎn)的膽紅素，約占總膽紅素來源的80%～85%。

另有15%～20%的膽紅素，來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白、肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)。

經(jīng)上述途徑形成的膽紅素，被稱為游離膽紅素、或非結(jié)合膽紅素。

這種膽紅素必須與血清白蛋白結(jié)合后才能被運(yùn)送，因?yàn)?/span>不溶于水，不能尿液排出。

游離膽紅素，在肝細(xì)胞內(nèi)，與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯、或稱結(jié)合膽紅素。

結(jié)合膽紅素，可從尿中排出。

結(jié)合膽紅素，經(jīng)膽管排入腸道后，經(jīng)細(xì)菌酶的分解與還原作用，形成尿膽原。

尿膽原，大部分從糞便排出。

約10%～20%尿膽原，經(jīng)腸道吸收回到肝內(nèi)，其中大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>結(jié)合膽紅素，又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成所謂“膽紅素的腸肝循環(huán)＂。

小部分尿膽原，可以經(jīng)腎排出體外。

簡(jiǎn)單的總結(jié)就是，膽道系統(tǒng)不通暢了，直接膽紅素容易升高。溶血了，間接膽紅素就出來多了。

回到正題。上述化驗(yàn)單的直接膽紅素，僅僅是稍稍升高。查閱國(guó)外的文獻(xiàn)，最后發(fā)現(xiàn)，是有幾個(gè)因素，會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本中的膽紅素值出現(xiàn)異常的，請(qǐng)看：

1.室溫下，將標(biāo)本暴露在陽(yáng)光中、或高強(qiáng)度人造光下 1 小時(shí)，則會(huì)降低膽紅素含量。

2. 測(cè)量前的24小時(shí)，使用過造影劑；攝入了高脂肪膳食也都會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平降低。

3. 血液樣品內(nèi)有氣泡和被搖晃，可能導(dǎo)致膽紅素水平降低。

4. 某些食物如胡蘿卜、山藥，以及許許多的藥物，都會(huì)增加膽紅素水平。藥物有：阿卡波糖，磺胺藥，維拉帕米，氯沙坦，奧美拉唑，蘭索拉唑，丙戊酸鈉，曲馬多，唑吡坦等等。

5. 長(zhǎng)時(shí)間禁食和厭食，會(huì)使膽紅素水平升高。

6. 煙酸（維生素B3），也能增加間接膽紅素水平。

醫(yī)學(xué)真的就是一門藝術(shù)。醫(yī)學(xué)科學(xué)首先就是經(jīng)驗(yàn)的堆積。

病人才是最好的老師！