癌痛到底有多痛？

必這是每個(gè)癌癥患者心中的疑問(wèn)。

常有人說(shuō)，癌痛能痛到失去知覺(jué)，甚至不惜犧牲生命來(lái)結(jié)束這場(chǎng)磨人的“戰(zhàn)爭(zhēng)”。難道癌痛就沒(méi)有任何治理的方法嗎？我們來(lái)看看這個(gè)故事：

2022年4月2日上午11時(shí)，四川省腫瘤醫(yī)院來(lái)了一位特殊的患者。

熊先生今年59歲，確診肺癌肝、骨轉(zhuǎn)移，在經(jīng)過(guò)酒精肝肝移植后，癌性疼痛入院。入院前，熊先生曾在院外經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期曲馬多治療無(wú)效、改為芬太尼透皮貼劑仍無(wú)效。

本次入院后調(diào)整為羥考酮+輔助鎮(zhèn)靜治療效果仍不滿意；經(jīng)綜合評(píng)估將其納入難治性癌痛管理。隨后，四川省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)魏陽(yáng)主任醫(yī)師、文彥護(hù)士長(zhǎng)、趙靜怡護(hù)士和文靜護(hù)士成功完成首例患者自控靜脈鎮(zhèn)痛技術(shù)（PCIA）的開展。

4月2日11時(shí)，采用PCIA鎮(zhèn)痛技術(shù)前患者自訴疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）7-8分痛，用藥后5分鐘NRS：4分痛，15分鐘NRS：3分痛；30分鐘NRS：0分，后續(xù)持續(xù)處于舒適狀態(tài)偶有疼痛且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

熊先生使用鎮(zhèn)痛泵止痛治療期間，在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)姚文秀主任、周進(jìn)主任、魏陽(yáng)醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)文彥護(hù)士長(zhǎng)、趙靜怡護(hù)士、文靜護(hù)士的全程參與下實(shí)施，共同對(duì)患者行藥物滴定，配置鎮(zhèn)痛泵、調(diào)整設(shè)置參數(shù)，安裝使用PCIA技術(shù)及全程管理。

熊先生在安裝泵后半小時(shí)即達(dá)到了滿意的鎮(zhèn)痛效果，隨后下床自由走動(dòng)，24h后患者及家屬均表示非常滿意，4月3日患者樂(lè)觀的接受含鉑雙藥化療，4月4日出現(xiàn)化療相關(guān)性嘔吐，但自訴較前幾次化療舒服的多、無(wú)嘔吐引起的牽扯痛，感覺(jué)PCIA非常好。

這項(xiàng)技術(shù)在腫瘤內(nèi)科的開展不僅提高了患者后期生存質(zhì)量，就如同患者家屬所言，也給一個(gè)不幸的家庭帶來(lái)了絲絲安慰。相信腫瘤內(nèi)科自控靜脈鎮(zhèn)痛泵技術(shù)（PCIA）的開展，能夠更好的為癌痛患者服務(wù)。

癌痛到底有多痛？

▲ 幾天幾夜痛的合不上眼的，咬牙撐到天明；

▲ 只能保持一個(gè)姿勢(shì)，連續(xù)幾個(gè)月每天只能坐著打個(gè)盹；

▲ 不能正常穿衣服，任何刺激都會(huì)痛的冒冷汗；

▲ 忍受不了自殘自殺，一心想求死解脫；

總之，你能想象到最痛是什么樣子，有些人就正在經(jīng)歷著那種樣子，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，好好吃頓飯，舒服睡個(gè)覺(jué)都是一種奢望，更別說(shuō)其他的正常生活了……

如何判斷自己是不是難治性癌痛？

難治性癌痛的診斷需要同時(shí)滿足以下兩條標(biāo)準(zhǔn)：

1.持續(xù)性疼痛數(shù)字化評(píng)分≥4分和（或）爆發(fā)痛次數(shù)≥3次/天 ；

2.遵循相關(guān)癌痛治療指南，單純使用阿片類藥物和（或）聯(lián)合輔助藥物治療1-2周患者疼痛緩解仍不滿意和（或）出現(xiàn)不可耐受不良反應(yīng)。

難治性癌痛如何治療？

面對(duì)癌痛治療的難題，積極開展介入治療是關(guān)鍵。各種指南、共識(shí)和診療規(guī)范常推薦使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵技術(shù)，PCA泵分四類：自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）、自控皮下鎮(zhèn)痛（PCSA）、自控硬膜外間歇鎮(zhèn)痛（PCEA）和外周神經(jīng)PCA（PCNA）。

PCIA技術(shù)是一種經(jīng)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人疼痛程度和身體情況，通過(guò)疼痛綜合評(píng)定，精確滴定，預(yù)先設(shè)置靜脈鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再教會(huì)病人“自我管理”的一種疼痛處理技術(shù)，該技術(shù)適用于癌痛患者阿片類藥物的劑量滴定、爆發(fā)痛次數(shù)頻繁的癌痛患者、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙的癌痛患者以及臨終患者的鎮(zhèn)痛治療。

PCIA技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，鎮(zhèn)痛效率高，方便可控，對(duì)晚期癌痛患者鎮(zhèn)痛有效率可達(dá)90%以上。

醫(yī)學(xué)，是一個(gè)有溫度的專業(yè)；醫(yī)生，需要帶著人文關(guān)懷的精神去面對(duì)將生命相托的患者。既要有發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，也要有規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案，讓患者身心得以療護(hù)，保證患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，讓患者活得更有尊嚴(yán)。

在中國(guó)，“癌痛規(guī)范化診療”的步伐走得越發(fā)有力，“以患者為中心”的理念逐漸深入人心。包括對(duì)每次就診的癌癥患者進(jìn)行疼痛篩查和癌痛評(píng)估；選擇適合的個(gè)體化滴定方案；確定適合的藥物及劑量；不僅關(guān)注中重度基礎(chǔ)癌痛的治療，同時(shí)也要對(duì)爆發(fā)痛進(jìn)行充分的管理；堅(jiān)持患者教育和居家癌痛患者隨訪等。

“讓更多癌痛患者消除疼痛是我們川腫人的責(zé)任?！毕Ｍ絹?lái)越多的人可以加入到這項(xiàng)工作中，幫助癌痛患者認(rèn)識(shí)疼痛、緩解疼痛，享受無(wú)痛人生。

難治性癌痛發(fā)生原因復(fù)雜、個(gè)體化差異大，這需要針對(duì)癌痛進(jìn)行規(guī)范化治療。對(duì)于深受疼痛困擾的癌癥病人來(lái)說(shuō)，在臨床技術(shù)日益發(fā)展的今天，即使是難治性癌痛也是可防可治的！難治性癌痛的患者，一定要接受規(guī)范的疼痛治療！讓自己步入正常生活！