六、祛濕促孕湯治愈盆腔炎癥一例

石某，女，28歲。

主訴及病史∶因患宮外孕，左側(cè)附件切除后腹痛腰酸，腹脹;白帶多，色黃褐質(zhì)黏稠;下肢浮腫，尿短赤;經(jīng)行不暢，血色紫黑。

診查∶脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔厚膩。婦科檢香∶右側(cè)附件稍緊，壓痛（+），有粉粘連。西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎、輸卵管不通。

辨證∶脾不運化，濕熱壅遏。

治法∶治擬清熱利濕，軟堅散結(jié)。

處方∶瞿麥10g萹蓄10g車前子10g（布包）敗醬草10g草河車10g冬葵子10g馬鞭草10g萆薢10g通草3g元胡6g川楝子6g

上方藥煎煮30分鐘，共煎兩次，將兩次藥液混合，每月按經(jīng)期、中期各服3～5劑，每日1劑，分2次溫服，共服藥6個月。藥后取得顯著療效，以上各癥消除，病愈而懷孕，后正常分娩，產(chǎn)一男嬰，母子無恙。

【按語】本證病機為肝郁化熱、氣滯血瘀，兼見濕熱下注。方中瞿麥、篇蓄除心火，利小便;冬葵子甘寒清熱利濕;敗醬草、蚤休解毒消腫，清熱消炎;馬鞭草行血涼血，消腫散痛。運用本方尚需臨癥加減∶若有低熱，包塊增厚者，加鱉甲15g，穿山甲、青蒿、地骨皮各10g;若血瘀經(jīng)量少者，加丹皮、丹參、益母草、五靈脂、蒲黃各10g;若赤褐帶多者，加茜草炭、蒲黃炭各6g;若白帶多者，加椿皮、魚腥草各10g;若輸卵管不通者，加王不留行子、路路通、皂刺、地龍、地鱉蟲各10g;若有盆腔膿腫或炎性包塊疼痛者，加犀黃丸3g，或活血消炎丸一袋分兩次隨湯藥吞服;若宮頸有炎癥、濕熱帶下者，另用沖洗藥方∶苦參、芒硝、蛇床子、鳳眼草各30g，明礬10g（分兩次溶化）;有滴蟲、霉菌者，加百部、雄黃、苦楝皮各10g;若輸卵管不通者，可大便后保留灌腸半小時，藥用敗醬草、草河車、馬鞭草、苦參、莪術(shù)各10g，水煎兩次為200ml，100ml每日一次，每日灌腸6～8次，三個月為一療程。

七、祛寒促孕湯治愈慢性濕寒性盆腔炎癥一例

周某，女，31歲。

主訴及病史∶患慢性盆腔炎，原發(fā)不孕8年。內(nèi)膜異位癥及右側(cè)輸卵管不通，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)。痛經(jīng)逐年加重。

診查∶癥見少腹疼痛，喜熱喜按。脈沉弦，舌苔白、根厚膩。

辨證∶證屬寒濕為病。

處方∶橘核10g荔枝核10g炒枳殼12g茯苓15g薏苡仁30g小茴香10g烏藥10g香附10g吳茱萸6g元胡6g白術(shù)6g木香6g艾葉6g桂心3g

上方藥煎煮30分鐘，每劑煎兩次，將兩次藥液混合備經(jīng)期1～3天服藥，每日1劑，分2次溫服。如有月經(jīng)周期者，于第11～13天再服3劑，如無月經(jīng)周期可再服3劑。每月服6～9劑。患者服上方藥半年后，身倦畏寒肢冷及腰腹冷痛已除，腫塊結(jié)節(jié)亦消，痊愈而懷孕。

【按語】該證病機為寒濕凝滯，氣不宣通，瘀血漸成。故方中用吳茱萸、茴香溫中散寒;烏藥、香附、木香理氣通滯;橘核、荔枝核、枳殼行氣散結(jié);元胡入厥陰血分以行氣止痛;茯苓、薏苡仁淡滲利濕;艾葉、桂心暖宮溫陽。全方共奏溫中散寒、理氣止痛之效。運用本方應隨癥加減∶若白帶清稀者，加薏苡仁、芡實各15g;脾虛浮腫、便溏者，加黨參、補骨脂各10g，茯苓12g;血虛量少者，加當歸、熟地黃各10g，川芎6g;包塊與片狀增厚者，加昆布、海藻、芙蓉葉各10g;另外亦可用香附、小茴香各60g，食鹽1kg炒熱裝布袋熱敷腹部。