避免尿毒癥，這4類藥物一定要了解！

zgwsok 2022-04-16

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腎功能損傷速度有一大特點(diǎn)：早緩?fù)砑?/span>。

在腎病早期，大多數(shù)腎友雖然指標(biāo)異常，但還沒有出現(xiàn)腎臟實(shí)質(zhì)性損傷，腎病進(jìn)展是比較緩慢的，此時(shí)是有完全恢復(fù)的可能。

一旦腎病進(jìn)展到了中后期，一些反應(yīng)腎功能損傷程度的指標(biāo)：比如腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率等，會(huì)有明顯下降的趨勢(shì)，并且，越發(fā)展到后期，這些指標(biāo)的下降速度也會(huì)越快。

所以，腎臟病治療一般是按照這兩個(gè)思路：

早期要及時(shí)控制腎臟內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)，改善尿蛋白、水腫、潛血等情況；

中后期要延緩腎功能的快速進(jìn)展，保護(hù)剩余腎功能，保持整體病情的穩(wěn)定。

因此，到了腎病中后期，腎友想要降低尿毒癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵點(diǎn)就在于“保腎護(hù)腎”。

而在腎病整體延緩治療的過程中，離不開藥物的治療。

下面，咱們就來說說，那些對(duì)改善腎功能，及保持病情穩(wěn)定有重要作用的保腎、護(hù)腎藥。

選擇依據(jù)

在說藥物之前，我們首先要明白，保腎護(hù)腎的關(guān)鍵在于：

保持腎臟內(nèi)部細(xì)胞血流以及氧氣流通穩(wěn)定；

血液內(nèi)蓄積的毒素物質(zhì)及時(shí)代謝排出；

減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)；

防止其他嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)；

所以，在用藥方面，我們要重視一些具有改善血流，促進(jìn)血液流通，促進(jìn)毒素代謝的藥物。

這些藥物包括以下4類：

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

這是一種通過調(diào)節(jié)抑制血管緊張素的轉(zhuǎn)化，擴(kuò)張血管，減輕血液流通壓力，穩(wěn)定系統(tǒng)性血壓水平的藥物。

同時(shí)對(duì)改善腎臟局部血液流通有著積極意義：通過減輕血管的壓力，降低腎內(nèi)壓，改善腎小球基底膜通透性，繼而延緩腎功能硬化的進(jìn)程，也有助于降低尿蛋白水平。

它屬于降壓藥的一種，目前常用的包括：沙坦類和普利類兩種。適合大部分腎友。

當(dāng)腎友肌酐<265時(shí)，可以在耐受程度內(nèi)加劑量服用；當(dāng)肌酐>265，要看腎小球?yàn)V過率的變化，并監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐的情況下正常劑量使用。

用量舉例：纈沙坦一般是80mg，依那普利為2.5mg和5mg。

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2）

這是新一代的降糖藥，因?yàn)槊Q中多含有列凈二字，又被稱為“列凈類”藥物。

這類藥物目前已被證實(shí)，具有明確的延緩腎功能衰竭、阻止腎功能衰退的積極作用。

其對(duì)腎臟的保護(hù)作用在于：通過減少腎臟對(duì)葡萄糖的吸收，來完成糖代謝，降低血糖水平，對(duì)改善腎小球?yàn)V過率有積極作用。

卡格列凈、恩格列凈以及達(dá)格列凈是目前比較常用的，其中卡格列凈用于糖尿病腎病、尿蛋白的治療。

不過這類藥物的副作用需要進(jìn)一步研究分析，已知的副作用包括尿路感染、脫水等，是大家比較關(guān)心的問題。

針對(duì)這些情況，還需要腎友們嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意監(jiān)測(cè)腎臟血流情況，以及對(duì)喝水、多排尿來降低副作用的發(fā)生。

碳酸氫鈉

研究表明：腎病3期后的患者，適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉，能夠減緩慢性腎病進(jìn)展，并改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以起到保腎作用。

這個(gè)依據(jù)來自兩個(gè)方面：

在腎功能受損后，一方面腎友體內(nèi)水鈉、酸堿代謝失衡，導(dǎo)致血液內(nèi)水鈉滯留、酸性物質(zhì)增多，對(duì)腎臟會(huì)造成進(jìn)一步的損傷；

另一方面，腎臟排毒及調(diào)節(jié)能力的下降，會(huì)導(dǎo)致尿酸、肌酐、電解質(zhì)水平升高，造成大量的毒素及代謝物質(zhì)在血液中蓄積，影響患者營(yíng)養(yǎng)素的吸收，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等情況，同樣會(huì)加重病情。

而碳酸氫鈉藥物，可以在腎病后期有效的改善腎友體內(nèi)酸堿失衡的狀態(tài)，調(diào)整腎友的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及免疫水平。

黃芪等調(diào)節(jié)免疫的藥物

免疫系統(tǒng)紊亂，是一個(gè)腎病患者普遍存在，但又不夠重視的問題。

它的嚴(yán)重性在于：它會(huì)導(dǎo)致腎臟炎癥且易反復(fù)，致使病情加重。

因此，在腎病初期，腎友就應(yīng)該重視調(diào)節(jié)自身的免疫水平，防止免疫系統(tǒng)紊亂而讓腎功能進(jìn)一步惡化，發(fā)展到尿毒癥。

像黃芪、黨參、枸杞子等部分中成藥及中草藥，對(duì)提高免疫功能有積極作用。

每次面對(duì)藥物，有腎友會(huì)擔(dān)心各種副作用。

其實(shí)真的不必太過擔(dān)憂。

因?yàn)樗幬锉旧硎菐椭委熂膊〉?，而副作用是臨床上極少數(shù)、罕見的個(gè)例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及疾病本身帶來的傷害。

多了解用藥，不是畏懼藥物，而是對(duì)我們的健康多一份了解，多一些選擇。

還想了解更多腎臟健康，一定要關(guān)注醫(yī)患共同的好友【好腎醫(yī)】。

END

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