可汗一章

可汗一:脈浮大，應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆。

浮為在表，故宜汗不宜下。

１　浮為在表，故宜汗解。脈浮大者，醫(yī)反下之，此為大逆。太陽傳陽明，二陽合病，表解則二陽俱解。

可吐三章

可吐一:病人手足厥冷，脈乍結(jié)，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當(dāng)吐之。

手足厥冷，脈乍結(jié)代，此以下焦?jié)釟?，客居胸中，心下脹滿而煩生。欲食不能食者，病在胸中，阻礙氣道故也。此當(dāng)吐之。

１　胸有痰濁，氣道壅塞，陽不四達(dá)，故手足厥冷，而脈乍結(jié)。心下煩滿，饑不能食，食則入口即吐也。病在胸中，當(dāng)吐之。

可吐二:病胸上諸實(shí)，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脈反遲，寸口脈微澀，此可吐之，吐之利即止。

病胸上諸實(shí)，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脈反遲，寸口脈微澀，此可吐之，吐之利即止。

胸上諸實(shí)者，內(nèi)有敗濁之物，非無形之空氣也。敗濁阻礙，肺氣壅塞，故胸中郁郁而痛，不能下食，濁氣沖突，欲使人按之。按之壅遏肺氣，津液上涌，故反有涎唾。濁陰上逆，則清陽下陷，故下利日十余行。陰盛于下，故脈反遲。濁物填塞，清氣阻滯，故脈澀見于寸口。此可吐之，吐之則敗濁去而清陽升，利即止也。

１　《金匱》卷十六，胸痹短氣二，平人無寒熱，知?dú)獠蛔阋韵⒄?，?shí)也。隧道壅塞不通，或有宿物阻格不達(dá)，是實(shí)證也。病胸上諸實(shí)者，內(nèi)有敗濁之物，非無形之空氣也。實(shí)則宜瀉，當(dāng)以行瘀開閉之方，除舊布新之法，排決郁陳，則氣降而息順矣。

２　吐法治利，此理新鮮。上實(shí)而下利，吐去上實(shí)，則下利止。

論；肺氣不斂不降，則大腸不收不藏。胸中之實(shí)，不吐不去，則清陽不升而陷泄不止，故吐之利止。

可吐三:宿食在上脘，當(dāng)吐之。

食消在下脘，不能吐也，未消而在上脘，法當(dāng)吐之。

可下九章

可下一:下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。

寸大于關(guān)，關(guān)大于尺，人之常也，是以三部脈不平。三部皆平，是乙木郁于尺中，不能上達(dá)，故尺與關(guān)平，甲木郁于關(guān)上，不能下達(dá)，故關(guān)與寸平。乙木陷則少腹脹滿，甲木逆則心下痞硬，關(guān)尺弦浮，肝膽俱病。若按之少腹?jié)M者，是乙木之陷，土濕木郁，不可下也，若按之心下硬者，是甲木之逆，土燥火炎，當(dāng)急下之。蓋脾經(jīng)壅迫，胃腑郁遏，水谷莫容，故見下利。宜大承氣湯，瀉其腑中之郁遏也。

１　本條是胃腑宿食，內(nèi)停成實(shí)也，內(nèi)停郁阻，則下利不止，上而堅痞，故宜急下之。胃腑壅滿停實(shí)，實(shí)則宜下，以解土急，甲乙二木，不能升降，合而賊土，上痞下利，土木俱急，故必急下，大承氣湯。

２　三部脈平者，關(guān)與寸平，尺與關(guān)平之義。關(guān)當(dāng)在中，甲木刑胃，胃氣不降，則關(guān)與寸平，尺當(dāng)見沉，乙木不升，陷于寒水，則見尺浮，則尺與關(guān)平。

可下二:脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者，陽中有陰也，可以下之，宜大承氣湯。

心下硬者，雖關(guān)與寸平，上章。然膽木不降，必見弦象。脈雙弦而遲者，是膽經(jīng)郁塞，降令不遂，必心下痞硬，若脈大而緊者，是陽明胃中有未消之谷，外為膽經(jīng)郁遏，里不能容而表不能達(dá)，故浮大而緊澀也。此可下之，宜大承氣湯，瀉其宿食也。

１　關(guān)弦則與寸平，膽木不降，必見弦象，膽經(jīng)痞塞，心下必硬。上章脈平之義。

２　脈大而緊者，陽中有陰也，此是陽腑之中有停宿陰滯也?？梢源蟪袣鉁?，下其宿食。

論；上條，就是宿食阻格，而三部脈平。宿食停胃，脾壅肝陷而下利，胃逆膽痞，則心下硬。

可下三:問曰：人病有宿食者，何以別之？答曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。當(dāng)下之，宜大承氣湯。

宿食在胃，阻格表陽，故寸口浮大，阻礙里氣，故按之梗澀。尺中亦微而澀者，尺中主里也，澀即緊之文。此申明上章之義。

１　胃氣不降，則脈浮大，宿物阻格，非滑即澀。宿物當(dāng)下，大承氣湯。

澀者，緊之變文，上章脈大而緊之義。大為胃氣之逆，緊為腑中陰滯，澀為經(jīng)氣梗澀。宿食停胃而胃氣不降，則生邪熱。大承氣湯，熱與宿食俱瀉也。

可下四下利不欲食者，以有宿食故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

上論宿食之脈，此論宿食之證，宜合觀之。

１　宿物阻格，上氣不降，下氣不升，則利不欲食。

可下五:下利脈反滑，當(dāng)有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。

內(nèi)有宿物，沉取而脈反澀，必浮取而脈反滑。緣宿物郁礙，陽氣外浮，不交于陰，而無陰氣之翕聚，故令脈滑?；瓷险赂〈笾x。

１　宿食在中，郁格陽氣，不得內(nèi)濟(jì)，無復(fù)陰氣之翕聚，是以脈滑。滑即上章浮大。

　　下利之脈，當(dāng)沉緊弦遲，而反滑者，知宿物阻格，當(dāng)有所去，下之乃愈，下宿物則利止。

論；本條同《金匱》下利二十二

　　脈正浮動，忽然見沉，其名曰滑。尺本沉緊，不專于沉，忽兼有浮升之狀，此為滑象?；撸o之浮名，（此兩條觀脈法三十八九）。傷飲之滑，如循貫珠，累累聯(lián)屬，流利不停，也為滑象?；胁煌?dāng)注意，有陽郁浮滑，陽升之沉滑等。其余的細(xì)觀“脈法”與《四圣》脈法則知。宿食阻格之滑者，脈浮而大，按之反澀。

可下六:下利，脈遲而滑者，內(nèi)實(shí)也，利未欲止，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

遲即澀之變文，宿食不能阻其表氣，而郁其里氣，故外滑而內(nèi)遲。里氣郁阻，肝脾不升，故利未欲止。

１　此遲者，不是陰盛臟寒，宿食阻格，經(jīng)氣梗澀之變文。

　　胃為陽腑，而忌盛滿，亢滿為害，壅滿成實(shí)，脾陷不升，肝氣下賊而敗中，故當(dāng)下急下。

可下七:傷寒后，脈沉沉者，內(nèi)實(shí)也，下解之，宜大柴胡湯。

脈沉沉者，少陽之經(jīng)郁逼陽膽之腑也，故宜大柴胡湯，外散甲木之邪，內(nèi)泄戊土之郁。表里雙解，故曰下解。緣少陽經(jīng)氣不疏舒，逼侵胃腑，胃熱而郁不得外達(dá)，故脈氣沉沉而郁蕩也。

１　脈沉沉者，是陽明脈大，因少陽之弦，故不言陽明之大，不言少陽之弦，就是沉緩之變文。膽胃互賊，陽明不敗，故脈見陽明之沉沉。內(nèi)實(shí)者，陽明之實(shí)也，從少陽之經(jīng)而來。大柴胡湯，外解膽經(jīng)之表，內(nèi)泄陽明之實(shí)，經(jīng)腑雙解。

可下八:病人腹中滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

腑邪壅遏，不得下泄，故腹中滿痛。

１　胃腑壅滿，是為亢實(shí)，實(shí)則宜瀉，大承氣湯。

２　５４９頁《金匱》腹?jié)M九，腹中滿按之不痛為虛，痛者為實(shí)。實(shí)滿已至壅塞阻滯而疼痛，是可下也。

按；此還有十六，腹?jié)M不減，減不足言。還要注意區(qū)別太陰九，桂枝加大黃湯，此無表證也。

可下九:下利差后，至其年月日復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。方在陽明二十一。

下利愈后，至其從前病起之期而又發(fā)，以病根不盡故也。當(dāng)下之，以絕其根。

論；本條同《金匱》下利二十三。本條余也不知，為何病根不盡。實(shí)虛之證用大承氣湯，仍是下陽明之滿，以和陰陽之意。是不是又停食成實(shí)。

傷寒懸解卷末

按語：

讀完《傷寒》，全面的認(rèn)識中醫(yī)，就會知道中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別，中醫(yī)傷寒病的理論，是區(qū)別于西醫(yī)的理論的，但是現(xiàn)在中醫(yī)非常無奈，被玩壞了，中醫(yī)也成了分科后的設(shè)備儀器型中醫(yī)，被西醫(yī)給同化了。人一旦病了，就真的不是中醫(yī)西醫(yī)哪個牛的問題了，因為人生人死是一定之理，從生到死，必經(jīng)歷生病之路。無論現(xiàn)在，還是將來，中醫(yī)都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的最高峰。但中醫(yī)始終強(qiáng)不起來，為何？就是因為中醫(yī)的理論體系一直沒有走上正軌，沒有正確的理論指導(dǎo)，靠祖?zhèn)髅胤降穆?，越走越窄。現(xiàn)代中醫(yī)，通識化的教材，消耗了后學(xué)者，太多學(xué)醫(yī)的熱情，格式化考試，讓融匯貫通的中醫(yī)，變的死板教條。中醫(yī)真正出路只有仲景，只有《傷寒金匱》，沒有《傷寒金匱》這顆大樹在支撐著中醫(yī)，中醫(yī)早亡了，而注解最透徹的，唯有黃元御一家，后人不識啊！中醫(yī)再不改變，真的會變成玄學(xué)巫醫(yī)。

　　曾有報道，中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)生對中醫(yī)沒有信心，有教授言及中醫(yī)的理論始終有問題，還有的言中醫(yī)教育是束縛中醫(yī)發(fā)展的最大問題，看到這樣的言論讓人心慰，現(xiàn)實(shí)還是有很多清醒的人，在積極的為中醫(yī)做事，尋找中醫(yī)的出路與方向。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是乃自然之道，理論體系不正確，越想發(fā)展中醫(yī)，越是把中醫(yī)帶入死胡同。發(fā)展中醫(yī)，唯有深研仲景這一條路可以走，學(xué)習(xí)仲景，唯有黃元御這一條路可以走。不走此路，中醫(yī)再發(fā)展一百年一千年，也是原地踏步，混水摸魚。

《傷寒》序言，雖未能盡愈諸病，也能見病知源，沒有神醫(yī)，也沒有神藥，研究仲景，則見病知源，研究仲景，則知如何治病，如何不病，更知如何發(fā)展中醫(yī)。學(xué)習(xí)黃元御，全面發(fā)揮仲景之功，建立一個真正的屬于中醫(yī)的醫(yī)療體系，是中醫(yī)的方向，也是中醫(yī)唯一的出路。