融媒體記者 黃玲玲 特約通訊員 秦瑞 肖丹

吸煙致癌這已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)共識，但在生活中仍有嘴硬的人會說，某某吸煙一輩子，也沒有得肺癌。

為什么有些吸煙的人不會得肺癌？有人對此專門做了個研究。

2022年4月11日，美國愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的研究人員在 Nature 子刊 Nature Genetics 發(fā)表了題為：Single-cell analysis of somatic mutations in human bronchial epithelial cells in relation to aging and smoking 的研究論文。

該研究通過單細胞測序技術(shù)發(fā)現(xiàn)，一些吸煙最多的人可能具有強大的“自我保護機制”，來限制吸煙引起的DNA突變，從而保護自己免受肺癌侵害。

在這項最新研究中，研究團隊使用單細胞多重置換擴增（SCMDA）技術(shù)分析比較了兩種人群的正常肺上皮細胞的DNA突變情況，一種是從不吸煙者（共14人，年齡在11-83歲），一種是吸煙者（共19人，年齡在44-81歲），這些吸煙者最多吸煙116包·年（1包·年指的是每天吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)；例如每天吸煙2包，持續(xù)20年，則為40包·年），這19名吸煙者中有14人患肺癌，而這14名不吸煙者中有1人患肺癌。

研究團隊發(fā)現(xiàn)，在肺上皮細胞中檢測到的DNA突變數(shù)量隨著吸煙包·年數(shù)的增加呈直線增長，這導(dǎo)致他們患肺癌的風(fēng)險也隨之增加。但有趣的是，當(dāng)吸煙包·年數(shù)達到23之后，這種DNA突變的上升停止了。

也就是說，那些吸煙最厲害的人，他們的DNA突變負擔(dān)并沒有相應(yīng)的增加到最高。他們吸煙這么多卻仍然沒有患肺癌且生存這么久，是因為他們的細胞抑制了進一步的DNA突變積累，這種DNA突變的平穩(wěn)狀態(tài)可能是由于這些人有更強大的DNA損傷修復(fù)系統(tǒng)，修復(fù)了大量吸煙帶來的DNA突變。

這項研究一出來，資深煙民們有的開始興奮了，看，多吸煙不得肺癌！然而事實真的是如此么？

吸煙的人得肺癌風(fēng)險遠遠高于不吸煙的人

《醫(yī)師報》特別邀請中日友好醫(yī)院控制吸煙與呼吸疾病防控部肖丹教授，對該研究進行評論。她表示，不是所有的吸煙者都會得肺癌，但是吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險遠高于非吸煙者。

肖丹教授觀點：

Nature子刊Nature Genetics發(fā)表的這篇論文中也指出，隨著年齡的增長，吸煙者中肺部細胞的DNA突變更多，這證實了與不吸煙者相比，吸煙會通過增加DNA突變來增加肺癌發(fā)生風(fēng)險。同時，研究者發(fā)現(xiàn)，DNA突變數(shù)量隨著吸煙包年數(shù)的增加呈直線增長，但當(dāng)吸煙包年數(shù)達到一定水平之后，這種DNA突變趨勢便趨于穩(wěn)定，這也為部分吸煙者未罹患肺癌提供了一個可能的解釋。

此外，由國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《吸煙危害健康報告2020》明確指出，有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致肺癌。吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，肺癌的發(fā)病風(fēng)險越高。戒煙可以降低吸煙者肺癌的發(fā)病風(fēng)險。戒煙時間越長，肺癌的發(fā)病風(fēng)險降低越多。

大量的流行病學(xué)研究均證實吸煙可以導(dǎo)致肺癌，且兩者存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。英國學(xué)者Doll等人針對英國男醫(yī)生開展的長達50年的隊列研究結(jié)果充分表明，吸煙可以導(dǎo)致肺癌，吸煙量越大、吸入肺部越深，罹患肺癌的風(fēng)險越大。尤其是小細胞肺癌，98%的發(fā)病原因歸于吸煙。中國慢性病前瞻性隊列研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺癌發(fā)生風(fēng)險隨開始吸煙年齡提前及吸煙量增多而增加，開始吸煙年齡≥25歲、20～24歲和＜20歲者的吸煙者患肺癌的風(fēng)險分別是不吸煙者的1.90倍、2.64倍和3.17倍；每天吸煙量＜15支、15～24支、≥25支的吸煙者患肺癌的風(fēng)險分別是不吸煙者的1.90倍、2.68倍和3.59倍。

戒煙可以降低吸煙者肺癌的發(fā)病風(fēng)險。Nakamura等人對70多項吸煙與肺癌相關(guān)的研究進行了薈萃分析，其中，以中國人群為對象的研究結(jié)果顯示，現(xiàn)在吸煙者肺癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險是不吸煙者的2.78倍，而戒煙者肺癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險為不吸煙者的1.96倍。戒煙有助于降低肺癌的發(fā)病風(fēng)險，戒煙時間越長，風(fēng)險降低越多。

實際上，吸煙不僅僅與肺癌相關(guān)，還與多種疾病密切相關(guān)?！吨袊鼰熚：】祱蟾?020》明確指出：現(xiàn)在吸煙者中將會有一半因吸煙提早死亡，吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年。有充分的證據(jù)表明，除了肺癌，吸煙可以導(dǎo)致口腔和口咽部惡性腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、肝癌、食管癌、胃癌等多種癌癥，且吸煙量越大、吸煙年限越長，癌癥的發(fā)病風(fēng)險越高。同時，吸煙也可以導(dǎo)致慢性呼吸疾病、心血管疾病、卒中、糖尿病等多種疾病。

在我國，肺癌列居惡性腫瘤發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)的首位，約有42.7%的肺癌死亡病例（25.1萬）由吸煙所致。預(yù)防肺癌最有效的措施是預(yù)防吸煙、積極戒煙。而戒煙能夠降低吸煙者發(fā)生肺癌的危險性，早戒比晚戒好，戒比不戒好。為了自己和家人的健康，讓我們遠離煙草，幸福生活！

So 千萬不要有僥幸心理！誠然，有的人吸煙確實沒得癌癥，但他可能被其他病痛所折磨。

再者，有的人可能真的骨骼驚奇，吸煙一輩子，身體也沒出什么大事兒，但這個人是你自己的可能性有多大呢？或許我們大部分人都是研究報告中的普通人，早點戒煙，遠離致癌風(fēng)險才是正道。

這次新冠疫情也讓越來越多的人意識到家財萬貫不如有個健康的身體，趕緊丟掉你手中的煙，保護自己吧。