經?？瘁t(yī)典的你，肯定知道這個道理：

只要喝酒，就會傷身！

也就是說。喝酒的“安全劑量”為0。

從身體健康的角度，我們從來都是建議你滴酒不沾。

但是，真的真的太難做到了！

不論是偶爾小酌，還是推不掉的應酬，如果一定要喝酒，怎么做才能盡可能減少酒精對肝臟的傷害呢？

這篇，就是給“偶爾喝喝酒”的你準備的。

首先需要聲明的是：酒精的安全劑量是0。

著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》在2018年指出：喝酒不能帶來任何健康收益，適量飲酒有益的說法，根本就不存在^[1]！

2016年，飲酒是死亡和殘疾調整生命年（DALYs）的第七大主要風險因素，占女性死亡的2.2%，占男性死亡的6.8%。而且對于15~49歲人群是致殘致死的頭號原因^[1]。

但是在如今的生活中，絕大多數(shù)人很難滴酒不沾，如果你在生活中很難完全杜絕喝酒，那能少喝就少喝。

喝酒越少，酒精對肝臟的傷害越少。

肝臟是解酒的器官，也是受到酒精傷害最大的器官。

酒精進入肝臟后，代謝過程中會增加磷酸甘油的產生，后者與脂肪酸結合并變成甘油三酯，過多積累在肝臟里就變成了脂肪肝。

持續(xù)飲酒還會激活免疫系統(tǒng)，導致白細胞介素在中性粒細胞的幫助下攻擊肝細胞，最終甚至變?yōu)?“酒精性肝炎”。

持續(xù)的肝損傷會導致不可逆的肝損傷^[2]。

研究發(fā)現(xiàn)，每天長期攝入超過30克無水酒精會增加患酒精性肝病的風險；每天飲用超過80克無水酒精幾乎可以肯定會患肝病。

在中國人群中，發(fā)生酒精性肝病（ALD）的乙醇風險閾值（警戒線）為每天20 克，風險隨著每日攝入量的增加而增加^[3]。

而在沒有酒精的世界中，肝硬化病人至少可以少一半^[4]。

說起來戒酒，一定會有人反駁你：隔壁老王喝酒了幾十年，還不是一點事沒有呢？這里就來回答一下：為什么酒友中，有的人早早得了肝病，有的人卻很健康？

每個人飲酒量和飲酒種類不一樣，而且每個人的身體耐造程度也不一樣，可能對于極少數(shù)幸運兒，長期喝酒身體還是很健康（這也是在有生之年），但是對絕大多數(shù)人來說，酒精的傷害是毋庸置疑的。

酒精對人體的傷害受到這些因素的影響^[5,6]：

• 喝酒模式：比如空腹喝酒比吃飯時喝酒更傷肝。

• 性別：女性較男性更易受到酒精的傷害。研究顯示，女性腸道中氧化乙醇的能力低于男性，并且與同等體重的男性相比，女性體內水分的比例較低，攝入相同量酒精下，女性比男性血液中的酒精濃度更高。

• 年齡：老年人的肝臟相對年輕人更容易受到酒精的傷害。

• 遺傳：也可以稱為個人易感性，具有某些基因突變的人酒精代謝能力減弱，更容易被傷害。

• 肥胖：肥胖人群更易受到傷害。

• 抽煙：抽煙本身也會影響肝功能，會增加人類患酒精性肝硬化的風險。

如果你經常喝酒，一定要注意影響補充營養(yǎng)。

酒精本身影響食欲和營養(yǎng)素吸收，比如慢性酒精導致維生素B₁缺乏；酒精會影響營養(yǎng)素的代謝，比如長期飲酒導致維生素A缺乏，以及也會導致人體蛋白質缺乏^[8]。

患有酒精性肝病的人常常有營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)不良又常常預示著酒精性肝病患者可能有不好的結局，所以一旦發(fā)現(xiàn)了酒精性肝病，就需要合理補充營養(yǎng)，多補充蛋白質，而且如果家里人本身有肝病的話，就盡量別多喝酒了。

既然酒精傷肝，那吃點護肝藥是不是就可以“抵消”酒精的傷害了呢？

答案可能會讓你失望，目前并沒有確鑿的數(shù)據(jù)證明，某一類護肝藥物可以減少酒精對身體的傷害。

常用的護肝藥，比如復方甘草酸具有抗炎和抗氧化活性，目前只是在動物實驗中發(fā)現(xiàn)了預防作用^[9]；比如還原型谷胱甘肽具有很強的還原作用，但是它在喝酒時的保護作用也是只在動物實驗中進行了驗證^[10]。這些是處方藥，不應該隨意使用，反而有可能導致藥物性肝損傷。

預防酒精傷害最好的辦法還是戒酒。

酒精沒有安全劑量，喝進去就會造成傷害。

不同階段的人，建議采用不同的應對方法。

1、酒精性脂肪肝：戒酒！戒酒！還是戒酒！

大多數(shù)單純性酒精性脂肪變性患者沒有癥狀，但可能會出現(xiàn)惡心、厭食和嘔吐。

治療上戒酒即可，并且戒酒是所有酒精性肝病患者應該遵循的方法。

約90%的重度飲酒者會出現(xiàn)酒精性脂肪肝或單純性脂肪變性（通常為大泡狀），并且可能在大量和定期攝入酒精后2周內出現(xiàn)。

完全戒酒后，肝臟脂肪變性迅速消退^[11]。

2.酒精性肝炎：戒酒和補充營養(yǎng)

根據(jù)醫(yī)生的建議治療。

所有酒精性肝炎的患者均應戒酒和注意補充營養(yǎng)，蛋白質、鋅、復合維生素B等等^[11]。

3.酒精性肝硬化

所有酒精性肝硬化的患者均應戒酒和注意補充營養(yǎng)^[11]。

對于肝硬化和終末期肝病可以考慮肝移植^[11]。

4.肝癌

酒精性肝硬化患者應每6個月進行一次超聲檢查，加或不加甲胎蛋白檢測以篩查肝癌^[11]。

發(fā)現(xiàn)肝癌后，早期可以及時切除，中晚期結合介入治療、放療、化療、靶向治療。

說了這么多，其實我們最想告訴你的還是：

酒精對肝臟的傷害是不可逆轉的。

所謂盡可能減少酒精的傷害，只能是“盡可能減少”，沒有辦法完全抵消。

只要喝酒，酒精對肝臟的傷害就會發(fā)生。

酒精沒有安全劑量，能少喝就少喝，能別喝就別喝！

審稿專家：蔣衛(wèi)民

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科執(zhí)行主任

參考文獻

編輯：張小乙、邸昊、王艷

校對：武宜和 | 排版：李永敏
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