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甲癬又稱灰指/趾甲，多由于手癬、足癬直接傳染所致。癬菌先從甲溝傳入，后深入甲床下面，屆時整個指(趾)甲被破壞，是癬病中最常見的帶菌者。體癬是除頭、手足部以外，其他部位皮膚發(fā)生的癬疾,感染癬菌是其主要病因。
【方藥】：癬疾外洗方：苦參30g,土槿皮30g,蛇床子30g，白鮮皮30g，白礬15g,百部30g。 醋調(diào)癬疾粉制法苦參30g，白礬15g,土槿皮20g,蛇床子30g，硫磺15g。研細末，醋調(diào)成糊備用。 【驗案】：李某，女, 43歲，自訴患甲癬3年?？淘\患者左拇指甲變灰白色，無光澤，增厚變脆，凸不平，甲床分離。曾多次用碘酒、治癬藥涂抹多日未愈,故于2018年3月來診。觀察上癥后,診斷為甲癬，以癬疾外用方治療。先以癬疾外洗方治療,每天水煎濃縮浸泡患甲手指，然后每次用刀刮去甲癬指甲上部，再涂上醋調(diào)癬疾粉，2次/d。經(jīng)以上方法治療10d后，見其指甲表面逐漸光滑有光澤，顏色嫩紅，即停用癬疾外洗方，續(xù)用癬疾粉醋調(diào)外涂，2次/d。2個月后重新長出新指甲，指甲逐漸恢復(fù)正常，甲癬得以治愈，直至2019年1月2日隨訪，告知甲癬未復(fù)發(fā)。 【編按】：黃師所創(chuàng)制的癬疾外洗方與癬疾粉，曾治療癬疾患者多例，有確切療效。其所用之藥中,苦參燥濕殺蟲、除濕止癢;白礬解毒殺菌、燥濕止癢;土槿皮抗真菌、殺蟲止癢;白鮮皮清熱解毒、抗菌燥濕;蛇床子燥濕祛風、殺蟲止癢百部殺蟲止癢;硫磺解毒，殺蟲療疥癬。這些藥物中有多種藥可明顯抑制和殺滅各種皮膚真菌和細菌,共奏抗菌除濕、殺蟲止癢之功， 藥專而力宏,能有效治療各種皮膚癬疾。[關(guān)付磊,許開寵,黃明河.皮膚病頑癥驗案舉隅[J].湖南中醫(yī)雜志,2020,36(03):88-89] 【方藥】：苦參60g、黃芩30g、黃蓮30g、黃柏30g、土茯苓30g、蟬蛻9g、牡丹皮18g、大腹皮18g、白鮮皮15g、玄參24g、柴胡18g、防風18g、龍膽草18g、金錢草15g、梔子18g、連翹21g、茵陳18g、板藍根24g、大青葉18g、 蒲公英18g、紫花地丁24g、荊芥18g、桔梗15g、金銀花18g、菊花18g、甘草30g。 【制用法】：上藥需10斤醋泡,泡3d后使用，每次取出150-250mL泡20-30min,2次/d。 【編按】：在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上研制出苦參芩連方醋泡劑外用療法，方中苦參性味苦寒,清利濕熱、除濕止癢殺蟲;黃芩、黃蓮、黃柏瀉火解毒、清熱燥濕;土茯苓性味甘淡平,既能解毒、除濕、利關(guān)節(jié)又可解汞毒;蟬蛻祛風、宣肺、定痙、止癢;牡丹皮苦涼，清熱涼血、活血祛瘀;白鮮皮祛風燥濕、清熱解毒;玄參滋陰涼血，解毒散結(jié);柴胡、防風祛風、解表、勝濕;梔子、龍膽草瀉火、利濕、涼血解毒;金銀花、茵陳等清熱解毒殺蟲;蒲公英、紫花地丁為清熱、解毒、涼血之要藥;甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥。全方標本兼治，共奏清熱燥濕解毒、祛風利濕，舒肝清心、養(yǎng)血潤燥止癢之效。醋劑外用直達病所，易于吸收,起效迅速,且本身具有抗真菌作用。對照組口服鹽酸特比萘芬片(南京臣功制藥股份有限公司，批準文號:國藥準字H20083377) 0.25g,第一周1次/d,第二周以后隔日一次,共服藥5周。治療組加用中藥苦參芩連方醋泡外治,共治療230例甲癬患者，治療5周后痊愈178例，好轉(zhuǎn)26例，有效26例，無效0例，總有效率100%，明顯高于對照組。[王孝良,馮二風,唐麗璠.中藥苦參芩蓮方醋泡外治灰指甲230例[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(77):135-136]
【方藥】：蒲公英、紫地丁、苦參、連翹、黃柏、大黃、丁香各20g。 【用法】：以上諸藥納紗布包中，加水2000ml,文火煎煮20分鐘,濾汁，煮液泡洗患處20分鐘左右。再用1%鹽酸萘替芬溶液(商品名:芳迪溶液,唐山紅星藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn))與1%鹽酸萘替芬乳膏(商品名:芳迪乳膏,唐山紅星藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn))外擦患處，每日兩次,順序為先用鹽酸萘替芬溶液涂擦病甲及周圍縫隙處,再用鹽酸萘替芬乳膏涂敷于甲表面及甲周。藥膏涂擦面積要完全覆蓋皮損，對于增厚型皮損在中藥外洗后用修甲工具削薄后再涂藥。 【典型案例】：孫某某,男，46歲。2007年6月12日初診?；甲惆_20年，10年前出現(xiàn)甲損害?，F(xiàn)病甲累及全部10個趾甲，4甲表現(xiàn)為全甲增厚型損害,其中3甲出現(xiàn)甲珠, 3甲出現(xiàn)全甲剝離與脆甲，其余均表現(xiàn)為遠端甲下型損害,伴有明顯的紅斑,脫屑等皮疹。用上述中藥外洗方煎煮泡洗,配合鹽酸萘替芬溶液及乳膏涂擦，每日兩次,治療1個月后，皮損基本痊愈,甲根炎癥消退，治療2個月后，甲根部有部分新甲長出，遠端甲損害恢復(fù)正常,治療4個月后，所有病甲均有超過50%以上的新甲生長，6個月后，所有病甲均已痊愈。 【編按】：中藥外洗方所用諸藥具有清熱除濕、殺菌止癢、軟化局部皮損的功效,而鹽酸荼替芬溶液劑可加強局部滲透作用，尤其是甲表面及邊緣。再用該軟膏劑涂敷在皮損及周圍，增強殺菌及軟化角質(zhì)的作用。二者合用，產(chǎn)生良好的治療效果，既加強了藥物的作用，又減少了治療時間和費用，且副作用較少,頗受患者歡迎。經(jīng)上述方法治療4個月后，28例治愈(病甲全部脫落，新生甲色澤正常,真菌鏡檢陰性)，8例好轉(zhuǎn)(病甲脫落30%以上)，4例未愈(病甲未脫或脫落不足20%,復(fù)查真菌陽性)。好轉(zhuǎn)的8例患者后續(xù)治療2~4個月后陸續(xù)痊愈6例。所有患者平均治愈時間為136天。[史立勤.中西醫(yī)結(jié)合外治甲癬40例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(08):587] 【方藥】：香蕉皮50g,百部30g,黃連30g,黃柏30g, 【制用法】：將上藥粉碎成粗粉,同鞣酸60g,煙絲40g(以色黃為佳)混勻，裝入玻璃瓶中加95%乙醇至500ml,密封7天以上。治療時先把指甲肋片刮薄，晚上將配好的藥粉和煙絲均勻敷于指甲上，上罩薄膜,再用紗布包好，敷一夜,第二天早上即可去掉外敷物，7天為1個療程。 【編按】：使用本品后能在患處形成一層薄膜，使藥物滯留于患處,并透入皮層發(fā)揮持續(xù)治療作用，對深層部位的真菌亦可抑制或殺滅。本組21例患者經(jīng)治療后全部獲效,其中顯效15例，有效6例。[王錦蘭.外治方治療灰指甲21例[J].中國民間療法,2008,(09):18] 【用法】：先將病趾或指甲用溫熱鹽水浸泡20~30min,使其發(fā)軟,再用小刀將趾指甲的萎縮松軟部分刮凈,揩干后將鴉膽子去殼取仁放在病甲上，并用手拇指、食指隔以塑料薄膜捏住鴉膽子仁，用力擠壓，使之壓出油來涂敷在病甲上，外用膠布或傷濕膏固定，每甲1~2粒，每日1次,治療2~3個月后觀察療效。治療中注意不要用手直接接觸鴉膽子仁，勿使藥物觸及眼、口、鼻部。[張小麗,王燕青.鴉膽子外敷治療灰指甲[J].中國民間療法,2003,(06):26] 【用法】：1、將白顏色的鳳仙花搗爛，敷在指甲上包扎起來，每天換1次,大約1個月左右見效。 2、白顏色的鳳仙花2~3株,泡在醋里1天，每天睡前浸泡灰指甲10min,不要加水。連續(xù)7d見效。[山東省榮成市人民醫(yī)院 王政乾.偏方治療灰指甲[J].中國民間療法,2014,22(09):10] 【方藥】：黃精6g,藿香6g,苦參30g,白鮮皮30g,川楝子30g,大黃15g,枯礬15g。 【用法】：用陳醋1500mL浸泡72h加溫后，將雙手浸泡于藥液中，1周后好轉(zhuǎn),此方簡單易行，值得推廣。[朱長華,陳瑩瑩,王兆太.治療灰指甲驗方[J].中國民間療法,2014,22(08):97] 【制用法】：取大蒜4~5瓣，去皮搗爛，放入干凈的玻璃瓶內(nèi),加入100ml質(zhì)量較好的食醋,浸泡3~4d即成醋蒜液。將患處放入醋蒜液浸泡15min,然后用棉球蘸醋蒜液包裹于患處。每日早晚2次,直至癥狀消失。[林云龍.灰指甲的治療偏方[J].中國民間療法,2013,21(12):86] 【制用法】：取100g大蒜瓣，除去外皮,搗爛，與20g花椒一并放入帶塞廣口玻璃瓶中，加入500mL質(zhì)量較好的食醋，浸泡3~4d即成花椒蒜醋液。治療前用熱水泡腳，然后用小刀刮削松脆的指甲或?qū)⒉〖紫鞅。瑢⒒继幏湃牖ń匪獯滓航?5min,然后用棉球蘸花椒蒜醋液包裹于患處。1次/d,30d為1療程。直至癥狀全部消失，新甲慢慢長出。 【編按】：花椒性溫,有溫中散寒、除濕、止痛、殺蟲、有較強的抗菌作用和抑制真菌的作用醋含有醋酸(2%),外用有消腫消炎收斂的作用;大蒜對真菌也有較強的抑殺作用。花椒大蒜醋溶液治療灰指甲，具有療程短,療效高，不良反應(yīng)小，藥源豐富、價格低廉五大優(yōu)點。用藥后，病甲逐漸被新生甲所替代(從根部開始至前游離緣，手指甲需要3~6個月時間，而腳趾甲大約要6~12個月時間，也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/2)。所以治療灰指甲必須要有耐心?？傊委熁抑讣滓蛉酥埔?，因地制宜，堅持不懈。同時還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲。應(yīng)用本方治療病甲共1682個,痊愈1582個,顯效98個，無效2個。治愈率94.05%,有效率99.88%。[國春英,劉威.花椒大蒜醋溶液在灰指甲治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(24):70-71]注：
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