目前代配藥、“健康大使”咨詢服務(wù)、在線診療以及醫(yī)院全力保障線下就醫(yī)等，都成為打通醫(yī)療“堵點(diǎn)”的方式。

王大力是一家醫(yī)藥公司的項(xiàng)目管理人員，上海封控期間，他也沒有閑著，除了在線上班，近期他還成為了“健康大使”，為社區(qū)居民服務(wù)。

封控期間，部分人群需要就醫(yī)配藥的問題逐步浮現(xiàn)。第一財(cái)經(jīng)記者了解到，目前代配藥、“健康大使”咨詢服務(wù)、在線診療以及醫(yī)院全力保障線下就醫(yī)等，都成為打通醫(yī)療“堵點(diǎn)”的方式。

每天排隊(duì)3小時(shí)的代配藥

在需要醫(yī)藥服務(wù)的人群中，有一些是屬于患有常年的基礎(chǔ)疾病，他們一般是去附近的醫(yī)院進(jìn)行配藥。上海封控管理之后，這些人群的需求在于配藥。

家住上海虹口的于丹是個(gè)95后女孩，她本身是一名高端定制旅游服務(wù)業(yè)者?！澳壳奥糜螛I(yè)受到疫情影響，暫時(shí)業(yè)務(wù)不多，我也就清閑下來了，看到社區(qū)里有不少老人，他們都是一些常年的基礎(chǔ)病，也不用每次都去醫(yī)院就診，只是配藥，因此我們就成為了代配藥的志愿者，來幫幫助他們。”

代配藥有一套流程。需要購買藥品者事先把自己的藥品需求單、醫(yī)?？ê拖嚓P(guān)的證明等給到居委會(huì)，而于丹則需要辦理48小時(shí)的核酸證明，然后于丹持相關(guān)的個(gè)人身份證明和核酸報(bào)告等在居委會(huì)辦理相關(guān)出入證。

于丹向第一財(cái)經(jīng)記者展示了相關(guān)出入證，證明僅2天有效，之后要在開具新的證明?！爱吘狗酪甙踩堑谝晃坏模瑸榱舜_保代配藥的志愿者是健康的，所以必須有48小時(shí)核酸證明且出入證也是2天就過期，時(shí)時(shí)更新?！?/p>

現(xiàn)在每天一大早起床，洗漱完畢后，于丹就來到居委會(huì)，拿到這些單據(jù)和證明后，背上20多份居民的醫(yī)保卡、單據(jù)等，于丹去往附近的醫(yī)院，抵達(dá)醫(yī)院后開始排隊(duì)，此時(shí)大約早上8點(diǎn)。

“現(xiàn)在醫(yī)院里面有很多像我這樣的代配藥志愿者，我們先要排隊(duì)掛號(hào)，大部分這類需要配藥的人都是內(nèi)科，但也有內(nèi)分泌科的，比如糖尿病。第一步就是根據(jù)大家的需要掛不同科室的號(hào)，然后去相關(guān)的科室繼續(xù)排隊(duì)，我本人不是病患，所以不需要再問診，醫(yī)生看了相關(guān)單據(jù)和醫(yī)保卡后就會(huì)明白，接著開藥方。拿到藥方后，繼續(xù)排隊(duì)付費(fèi)。付費(fèi)完成后接著還是排隊(duì)，去取藥?！庇诘さ陌胩鞎r(shí)間基本就在排隊(duì)中度過了，從8點(diǎn)抵達(dá)醫(yī)院到配藥完畢出醫(yī)院，大約是3個(gè)多小時(shí)。

中午回到小區(qū)，于丹將藥品給到居委會(huì)，工作人員會(huì)按照名單進(jìn)行分發(fā)?！半m然有些人覺得每天這樣往返會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但其實(shí)只要自己防護(hù)做好，還是相對(duì)安全的。對(duì)于我來說，做旅游服務(wù)是給大家?guī)砜鞓?，現(xiàn)在幫助社區(qū)居民配藥也是服務(wù)，為大家解決問題，我覺得很有意義?！庇诘?duì)第一財(cái)經(jīng)記者說。

除了代配藥，對(duì)于一些非急癥的人群，社區(qū)還有“健康大使”。“我的父親前一陣胃出血，120送去了醫(yī)院就診，過程還算順利。父親出院后，我一直想為大家做些什么。我本身也是醫(yī)藥企業(yè)的職員，當(dāng)我看到微醫(yī)平臺(tái)設(shè)立了'健康大使’于是我就加入了?！蓖醮罅Ω嬖V第一財(cái)經(jīng)記者，成為“健康大使”有一套流程，需要檢驗(yàn)個(gè)人身份和醫(yī)藥方面的專業(yè)資質(zhì)等，具體為至少接種過2針新冠疫苗、有48小時(shí)內(nèi)的核酸或者抗原陰性證明、能在小區(qū)內(nèi)走動(dòng)，確保把藥品分發(fā)給本小區(qū)的患者、愿意公益幫助本小區(qū)居民解決購藥問題。

審核通過后，王大力成為了他所在小區(qū)的“健康大使”——協(xié)助所在小區(qū)居民在線復(fù)診購藥，把送到小區(qū)門口的藥物分發(fā)到具體的患者手中，并適當(dāng)運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)幫助居民?！拔液芟Ｍ軒椭酱蠹遥冶旧硎轻t(yī)藥行業(yè)人員，我也希望自己通過這段時(shí)間'醫(yī)藥大使’的服務(wù)工作進(jìn)一步了解從制藥到用戶終端的整體鏈條，今后更好地服務(wù)更多人?！蓖醮罅φf道。

有志愿者提出，通過代配藥，可以解決一部分居民的需求，但現(xiàn)在還有一些需要改進(jìn)的地方，比如目前部分醫(yī)院需要提前預(yù)約，而志愿者的核酸證明和出入證僅2天有效，如果有效期內(nèi)沒有預(yù)約上，則需要再走一遍流程，會(huì)耽誤一些時(shí)間。所以希望醫(yī)院方面有更好的溝通和對(duì)接，提升代配藥效率。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥服務(wù)

除了通過志愿者和“醫(yī)藥大使”的幫助，需要配藥和就診服務(wù)的居民還可以通過互聯(lián)網(wǎng)渠道。

據(jù)悉，1藥網(wǎng)正式推出了“上海慢病用藥防疫物資購買”服務(wù)，通過上線社區(qū)用藥訂單集中處理方案，解決社區(qū)居民“用藥難”問題。按照配送規(guī)則，在自提點(diǎn)10公里范圍內(nèi)，以社區(qū)為單位統(tǒng)一購買與配送，而每個(gè)社區(qū)需指派一位對(duì)接人進(jìn)行需求搜集以及后續(xù)分發(fā)，有條件的社區(qū)和個(gè)人也可自行或者安排騎手前往自提點(diǎn)提貨。

自上述服務(wù)上線以來，1藥網(wǎng)日均收到的訂單數(shù)量在1000份至2000份左右，這些訂單中，有超過80%是屬于處方藥，主要是治療心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病等慢性病藥物。在接收到購藥訂單后，1藥網(wǎng)每天從上海安排專車專人，通過已打通的昆山至上海的綠色通道，前往公司位于昆山的華東運(yùn)營(yíng)中心取件，之后再原路返回上海，并將隨車的所有訂單按收貨地址分別送往1藥網(wǎng)設(shè)立在浦西和浦東的自提點(diǎn)。

近期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)慧醫(yī)天下上線了“藥急送”服務(wù)，聯(lián)合O2O合作藥店解決慢性病患者買藥難問題。除了合作上線O2O藥店配送服務(wù)外，慧醫(yī)天下也是最早一批在上海嘗試恢復(fù)B2C藥品直送的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

除了解決“最后一公里”的配送問題，各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問診在疫情期間起到關(guān)鍵作用。根據(jù)當(dāng)前形勢(shì)，醫(yī)鏈健康在4月10日緊急啟動(dòng)在線問診和配藥項(xiàng)目，并于4月13日正式上線。據(jù)醫(yī)鏈健康相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在高峰時(shí)段，平臺(tái)一天問診量可達(dá)1500人，近一半人有配藥需求，問診后，附近的益豐大藥房可以直接配藥到戶。

目前，上海市35家市級(jí)醫(yī)院均已開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，市民可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院足不出戶享受預(yù)約掛號(hào)、線上?？谱稍儭⒃诰€復(fù)診、在線開方、醫(yī)保線上支付、藥品配送到家等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

線下就醫(yī)指南

有些病患尤其是急癥病患需要到醫(yī)院進(jìn)行治療，該如何處理？

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，對(duì)于需要120急救的患者，目前會(huì)分新冠陰性和新冠陽性，救治時(shí)采取的緊急措施也會(huì)有不同。針對(duì)陽性患者緊急情況，得到救治的最快路徑是報(bào)給居委會(huì)，由居委會(huì)層層上報(bào)，直到抵達(dá)上海市衛(wèi)健委。由于當(dāng)下能夠接收陽性病人的醫(yī)院和床位都較為緊張，上海市衛(wèi)健委成立了就醫(yī)需求組，能夠接收到每個(gè)街鎮(zhèn)的就醫(yī)需求，再根據(jù)需求加急派單，非陽性的患者可以上報(bào)居委，也可以直接打120。

4月18日晚，張勤的母親突然呼吸困難，急需救治，但他身在方艙隔離，只能通過線上尋找就醫(yī)路徑。當(dāng)晚，他聯(lián)系到的120接到老人后，因醫(yī)院沒有多余床位，只能在120車上緩解后送回小區(qū)。幸運(yùn)的是，第二天，通過多方努力，患者成功轉(zhuǎn)至醫(yī)院得到了救治。

在近日上海市防控辦發(fā)布的《關(guān)于疫情防控期間上海市民就醫(yī)流程的通知》中提到，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、妥善處置急危重癥患者，暢通急救綠色通道，對(duì)需要急診急救的患者要及時(shí)予以救治。在危急狀況下，患者也可以通過隨申辦查詢醫(yī)院是否停診，對(duì)于開放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體就醫(yī)要求，則需要以醫(yī)院官方發(fā)布的最新信息為準(zhǔn)。

以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院4月24日發(fā)布的最新消息為例，進(jìn)入院區(qū)無需核酸陰性報(bào)告，但若遇到需要脫口罩或接受其他侵襲性操作的患者必須提供48小時(shí)內(nèi)本市標(biāo)準(zhǔn)核酸陰性報(bào)告或證明，部分門診手術(shù)或高危操作需提供24小時(shí)內(nèi)上海市三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)核酸陰性報(bào)告。對(duì)需要急救的患者，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施先搶救，同時(shí)完成快速和標(biāo)準(zhǔn)核酸檢測(cè)。對(duì)于住院患者，在辦理入院登記前，須持24小時(shí)內(nèi)本市三級(jí)醫(yī)院“標(biāo)準(zhǔn)核酸檢測(cè)”陰性報(bào)告證明。

“遇到非常緊急，危及到生命的情況，會(huì)直接按照治療陽性病人的防護(hù)級(jí)別完成所有流程，保證流程上最快。當(dāng)然，也會(huì)采取核酸快篩、緩沖病房等方案來應(yīng)對(duì)不同緊急情況的患者?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科主任卞留貫告訴第一財(cái)經(jīng)記者，當(dāng)前采取的所有防止院感的措施實(shí)際上是疫情前就已經(jīng)制定好的應(yīng)急預(yù)案。

4月24日上午，上海舉行第163場(chǎng)新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)。申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬在會(huì)上表示，近期市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量有比較大的增加。相比4月初，36家市級(jí)醫(yī)院的門診量增長(zhǎng)了103%，急診量增長(zhǎng)了65%。36家市級(jí)醫(yī)院中開設(shè)了33個(gè)急診就醫(yī)點(diǎn)，保障急診急救服務(wù)供給，保障急救綠色通道暢通。近期，還通過增設(shè)專人接聽、設(shè)置語音提醒等方式，保障與市民溝通渠道的暢通。

“針對(duì)孕產(chǎn)婦、放化療患者、血透患者等特殊群體，不少醫(yī)院也探索了一些個(gè)性化的健康管理措施。有的醫(yī)院通過微信群把'準(zhǔn)媽媽’們組織起來，產(chǎn)科醫(yī)生在群里和大家互動(dòng)，及時(shí)解疑釋惑、合理安排就診需求。有的市級(jí)醫(yī)院安排主管醫(yī)生對(duì)接門診放化療在治患者，根據(jù)療程統(tǒng)籌合理安排患者來院時(shí)間。這些好的做法，我們也正積極在面上推廣。我們還在18家市級(jí)綜合性醫(yī)院增設(shè)了26個(gè)應(yīng)急血透點(diǎn)，為有特殊要求的血透患者提供服務(wù)。近期，市級(jí)醫(yī)院也努力為住院患者開展限期和擇期手術(shù)，同時(shí)重點(diǎn)梳理、優(yōu)先開展惡性腫瘤（限期手術(shù)）等各類疾病的手術(shù)。從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，近期市級(jí)醫(yī)院的住院手術(shù)量不斷上升，本周的手術(shù)量相比4月初增加了1倍?！蓖跖d鵬表示，在本輪重癥患者救治中，堅(jiān)持三個(gè)原則，即防止輕轉(zhuǎn)重與重癥救治并重、新冠救治與基礎(chǔ)疾病治療并重、中西醫(yī)治療并重，對(duì)新冠重型、危重型和新冠陽性合并基礎(chǔ)疾病重癥患者，實(shí)行集中管理和綜合治療。

（文內(nèi)王大力、于丹、張勤均為化名）