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我們在講述哺乳期牙齦腫痛對乙酰氨基酚這個藥的時候，提到對乙酰氨基酚的哺乳期用藥等級為L1級，我們孕婦用藥的危險等級已經(jīng)在《妊娠期安全用藥（Ⅲ）》中具體講述過，今天我們講一下哺乳期的用藥危險性分級。
此分級是美國兒科教授Thomas W.Hale提出的分級系統(tǒng)，包括理化性質(zhì)、代謝動力學(xué)參數(shù)，同時利用理論嬰兒劑量（TID）、相對嬰兒劑量（RID）等。 
A.L1最安全：大量哺乳期婦女用藥研究發(fā)現(xiàn)，該藥并不顯著增加嬰兒的副作用，這類藥物可能對哺乳嬰兒的危害甚微。
B.L2比較安全：目前對哺乳期婦女用藥研究顯示，該藥并不明顯增加嬰兒的副作用,哺乳期婦女使用該類藥物對嬰兒有害的證據(jù)很小，只是此類研究的數(shù)量還比較有限。
C.L3中等安全：目前還沒有針對該類藥的哺乳期婦女用藥的對照研究數(shù)據(jù)，喂哺嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在;部分研究結(jié)果顯示有輕微的非致命性副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對嬰兒的利大于弊后才可使用。沒有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動劃分至該級別。
D.L4長期使用：可能危險:有明確證據(jù)顯示哺乳期婦女用藥對嬰兒會造成危害，但哺乳期婦女用藥后的益處大于對嬰兒的危害。
E.L5危害：研究證實對嬰兒有明顯的危害或者該藥物對嬰兒產(chǎn)生明顯危害的風(fēng)險較高。在哺乳婦女應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期婦女。 一般來說，RID< 10%，哺乳期婦女可以考慮使用該治療藥物;若RID>25%，一般來說應(yīng)避免使用該治療藥物。
分級只是出現(xiàn)在藥品說明書工具中，不可擅自決定是否使用，建議咨詢轉(zhuǎn)專業(yè)醫(yī)師和藥師，根據(jù)個體情況權(quán)衡后使用。 科室：合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者：李莉莉
審核：張軍娣
編輯：劉彥會
主編：吳新安
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