王阿姨出門買菜沒多久皮膚就出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)癢的癥狀,以為自己得了朋友們經(jīng)常說的日光性皮炎,到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查才知道原來這一切都與早上出門前吃的藥有關(guān)。這就是藥物引起的光敏反應(yīng)。 ![]() 藥物的光敏反應(yīng)是指服用或局部使用某些藥物后暴漏于日光(主要為紫外線)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。比如:發(fā)紅、發(fā)癢、甚至出現(xiàn)灼痛、水皰、破潰等,類似于日光性皮炎。 ![]() 根據(jù)發(fā)生機制,光敏反應(yīng)分為光毒反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)兩大類。 ![]() 光毒反應(yīng)——是一種非免疫性反應(yīng),可發(fā)生于任何人,與自身免疫系統(tǒng)無關(guān),無潛伏期,一般首次用藥后經(jīng)日光及類似光源照射,幾分鐘到幾小時內(nèi)即可發(fā)生,發(fā)病局限在曝光部位皮膚。臨床表現(xiàn)類似日光性皮炎,可見水腫性紅斑,嚴重者出現(xiàn)水皰,自覺有灼熱感和刺痛感。急性癥狀消失后脫屑、色素沉著,皮膚松弛、干燥、粗糙。 光毒性反應(yīng)的強度與光敏感藥物濃度和光照射時間、強度有關(guān)。除去光敏物及避光后,反應(yīng)消退較快。 ![]() 在陽光照射劑量下產(chǎn)生的異常皮膚損害,通常發(fā)生在裸露的皮膚,但有時覆蓋部位也可發(fā)生。原因目前認為是某些藥物在一定的波長下可增強機體對紫外線的敏感性,產(chǎn)生較強的皮膚反應(yīng),臨床上大多表現(xiàn)為過度曬傷樣反應(yīng)。 ![]() 光變態(tài)反應(yīng)——是一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng),此類光敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有密切關(guān)系。發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)者,小劑量光敏感藥物和微弱陽光照射就可能發(fā)生,除與藥物有關(guān)外,還和遺傳、過敏體質(zhì)有關(guān)。 首次發(fā)病一般有24~48h的潛伏期,皮疹除發(fā)生于曝光部位外,還可以遷延至非曝光部位。臨床表現(xiàn)類似濕疹,可見紅斑、丘疹、水皰或滲出,一般不留色素沉著,慢性損害可使皮膚肥厚或苔蘚化,部分可能發(fā)展成慢性、持久性光敏感性反應(yīng)。 ![]() 參考文獻: 1.黃佳,楊莉,趙志剛,梅升輝.藥源性光敏反應(yīng)的致敏藥物及防治[J].藥品評價,2014,(02):17-21+48. ![]() ![]() 科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科 審核:惠磊 |
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