在臨床上,血壓高尤其是單純舒張壓(低壓)高的患者,其心血管風(fēng)險(xiǎn)更高,我們每天規(guī)律服用降壓藥,但是血壓總是達(dá)不到目標(biāo)水平,久而久之不僅在心態(tài)上會(huì)出現(xiàn)疲憊,同時(shí)由于長(zhǎng)時(shí)間的降壓失敗,導(dǎo)致心血管事件的概率也會(huì)增多,面對(duì)單純低壓高的患者,我們?cè)撊绾芜x擇選擇正確的藥物? 臨床常用的降壓藥物主要有5大類,即利尿劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑(BB)。 目前沒(méi)有專門(mén)用于降低收縮壓或舒張壓的降壓藥物。單純收縮壓增高主要見(jiàn)于老年患者,而單純舒張壓增高常見(jiàn)于中青年患者。 對(duì)于不同年齡階段單純舒張壓高患者,結(jié)合高血壓指南及臨床經(jīng)驗(yàn): 非洛地平(波依定)為二氫吡啶類中效鈣拮抗劑。適用于心率偏慢的單純舒張壓增高病人,作用持續(xù)時(shí)間約12小時(shí)。 由于中青年單純舒張期高血壓患者體內(nèi)腎素水平常常較高,可優(yōu)先選用ACEI或ARB;對(duì)伴交感活性增高及心率偏快(靜息心率≥75次/分)的中青年患者,可考慮選用β-受體阻滯劑,同時(shí)上述的兩種鈣離子拮抗劑在上述藥物無(wú)效時(shí)也可以嘗試使用。 由于臨床上沒(méi)有專門(mén)針對(duì)舒張壓升高的降壓藥,患者在使用藥物時(shí)一定要結(jié)合臨床診斷,在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下合理使用,找到適合自己的藥物。 ![]() 參考文獻(xiàn): 1. 中國(guó)高血壓防治指南 2010版; 2. 加拿大高血壓指南2018版。 ![]() ![]() 科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科 審核:張軍娣 |
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