一、兩者作用機制上的一些差別：

?硝酸甘油：其作用主要是擴張靜脈容量血管、降低心臟前負荷，較大劑量時可同時降低心臟后負荷，在不減少每搏輸出量和不增加心肌耗氧的情況下減輕肺淤血。
?硝普鈉：能均衡地擴張動脈和靜脈，同時降低心臟前、后負荷，適用于嚴重心衰、有高血壓以及伴肺淤血或肺水腫患者。

二、兩者用法用量上一些差別：

?硝酸甘油靜脈給藥，一般采用微量泵輸注，從10～20μg／min開始，以后每5 min遞增5～10μg／min，直至心衰的癥狀緩解或收縮壓降至100 mm Hg左右。
?硝普鈉：宜從小劑量10～20μg／min開始靜脈滴注，以后酌情每5～10 min遞增5～10μg，直至癥狀緩解、血壓由原水平下降30 mm Hg或血壓降至100 mm Hg左右為止。

三、兩者注意事項上一些差別：

1)病情穩(wěn)定后逐步減量至停用，突然終止用藥可能會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
2)硝酸酯類藥物長期應(yīng)用均可能產(chǎn)生耐藥。
3)收縮壓<90 mm Hg或較基礎(chǔ)血壓降低>30％、嚴重心動過緩(<40次／min)或心動過速(>120次／min)患者，不宜使用硝酸酯類藥物。?

1)由于具有強的降壓效應(yīng)，用藥過程中要密切監(jiān)測血壓，調(diào)整劑量；停藥應(yīng)逐漸減量，以免反跳。通常療程不超過72 h。
2)長期用藥可引起氰化物和硫氰酸鹽中毒，合并腎功能不全患者尤其謹慎。
3)靜脈輸注時需要避光。

四、急性冠脈綜合征伴心衰時，硝酸酯類要優(yōu)于硝普鈉：

因為當(dāng)冠狀動脈一個分支發(fā)生狹窄，為了滿足機體的生理代謝需要，狹窄血管遠端的阻力血管作為代償性的，就會出現(xiàn)擴張的情況，這樣就可以保證有效的血流量。
這時候，若給予患者強擴張血管的藥物，那么正常的冠脈擴張，血流量出現(xiàn)增加，這時候狹窄的分支在此之前已經(jīng)擴張了，因此缺血區(qū)的血流量就不再增加或者增加量甚少，這時候非缺血區(qū)血管的阻力就會比缺血區(qū)小，人體內(nèi)血液重新分布就會從缺血區(qū)到達非缺血區(qū)，從而導(dǎo)致“冠脈竊血綜合征”的出現(xiàn)。硝酸酯類藥物較硝普鈉而言，不會引起“冠脈竊血綜合征”。