![]() 偏心給藥就是給藥的時間間隔有所偏重,每天給藥后需要留出充分的空白時間,這樣能夠充分使患者的身體再度恢復對藥物的敏感性。 我們知道例如某些抗感染藥物如青霉素類藥物,這些是需要嚴格地按照時間給藥的,主要是為了保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度,但是每個藥物幾乎都有其特性,而偏心給藥就是針對于硝酸酯類藥物的特殊給藥方法。 心血管類可以偏心給藥的藥物主要有硝酸酯類的藥物,也就是我們常用到的硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯片,商品名叫欣康、依姆多等。 ![]() ![]() 硝酸酯類藥物連續(xù)用藥后引起的血液動力學和抗缺血效應的迅速鈍化或消失稱為硝酸酯的耐藥性。一般短期連續(xù)使用后可能出現(xiàn)“假性耐藥”,而長期連續(xù)使用(3天以上)后可發(fā)生“真性耐藥”或“交叉性耐藥”,“耐藥”簡單點講也就是雖然吃了藥也沒有用。 長期應用硝酸酯后引起血管自身結(jié)構(gòu)和功能改變而導致的耐藥,就是真性耐藥。目前認為血管性耐藥與交叉性耐藥的發(fā)生機制相似,可能與血管內(nèi)過氧化物的生成過多,導致蛋白激酶C異常激活,縮血管物質(zhì)的生物活性過度增強,即所謂的“氧化應激學說”,以及硝酸酯生物活性/轉(zhuǎn)化過程異常,導致NO合成減少,功能異常,即所謂的“生物活性/轉(zhuǎn)化異常學說”。 而這種非正確持續(xù)使用硝酸酯后產(chǎn)生的耐藥,會造成內(nèi)皮功能受損,形成惡性循環(huán),對患者預后可能產(chǎn)生不利影響。而靜脈硝酸甘油相較于硝酸異山梨酯更容易產(chǎn)生耐藥性。 臨床上預防硝酸酯耐藥最可靠和使用最普遍的方法是提供24小時血藥濃度的偏心分布。即通過間斷或偏心給藥模式,提供24小時中至少有6個小時無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期,如應用硝酸甘油透皮貼劑10-14小時后即應撤除,口服普通平片的單硝酸異山梨酯時,兩次給藥的間隔為6-8小時,緩釋劑型則每天給藥一次。 牛年,悄然離場, ![]() ![]() END ![]() |
|