霧化吸入布地奈德混懸液作為哮喘長(zhǎng)期控制治療的用法
哮喘長(zhǎng)期控制治療應(yīng)根據(jù)患兒目前哮喘控制水平評(píng)估情況選擇相應(yīng)級(jí)別的控制治療方案。ICS是目前首選的哮喘長(zhǎng)期控制藥物。
霧化吸入要求患兒主動(dòng)配合程度最低，尤其適合年幼兒及無(wú)法良好掌握其他吸入裝置的患兒?？蛇x用霧化吸入布地奈德混懸液作為長(zhǎng)期控制治療，可用0.5~1.0 mg/ 次，2 次/d 作為起始治療。1~3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，如控制不良應(yīng)考慮升級(jí)治療，如（1）起始劑量為0.5 mg/次，2 次/d 的患兒可將劑量上調(diào)至1mg/次，2 次/d；（2）起始劑量為1 mg/次，2 次/d 的患兒建議加用其他控制藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，必要時(shí)可根據(jù)患兒的年齡增長(zhǎng)以及吸入裝置的配合度的改善選用其他適宜的吸入裝置和劑型。調(diào)整劑量后每4~6周應(yīng)再次評(píng)估以指導(dǎo)方案的調(diào)整直至達(dá)到哮喘控制，并維持每3 個(gè)月1 次評(píng)估。 哮喘達(dá)到控制并維持至少3 個(gè)月可考慮降級(jí)治療，每次下調(diào)ICS 劑量25%~50%至最低維持劑量（霧化吸入布地奈德的最低維持劑量為0 . 25 mg/d）。 有相當(dāng)比例的<6歲哮喘患兒的癥狀會(huì)自然緩解，因此對(duì)此年齡兒童的控制治療方案，每年至少要進(jìn)行2 次評(píng)估以決定是否需要繼續(xù)治療，ICS 下調(diào)至最低維持劑量哮喘癥狀仍能維持良好控制，并且6 個(gè)月~1年內(nèi)無(wú)癥狀反復(fù)，可考慮停藥。但是要重視停藥后的管理和隨訪。
支氣管哮喘急性發(fā)作先兆的預(yù)先干預(yù)治療
呼吸道病毒感染是兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的主要誘發(fā)因素之一。 急性喘息發(fā)作前常先有噴嚏、流涕等鼻部癥狀和明顯咳嗽等先兆征象，盡早給予吸入高劑量ICS 進(jìn)行預(yù)先干預(yù)，可有效預(yù)防后續(xù)可能發(fā)生的哮喘急性發(fā)作。 
研究顯示，高劑量布地奈德霧化吸入作為預(yù)先干預(yù)治療可明顯改善哮喘急性期癥狀，尤其是哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性患兒。可選用布地奈德混懸液1 mg/ 次，2 次/d，連用7天的治療方案。
