【原】如何快速解讀一篇醫(yī)藥政策？

瑤mm75598g76sp 2022-04-25

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見微知著，政策掘金。

醫(yī)藥政策層出不窮，令人應(yīng)接不暇，有時很難完全領(lǐng)悟其中精髓及內(nèi)容。但是政策中往往蘊含著商機，就看我們能否慧眼識珠，見微知著，從政策中掘金。

筆者就下面文件做一解讀和研判，希望給大家能帶去點啟示。

本月初，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布最新版《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》，仔細閱讀后會發(fā)現(xiàn)如下細微的變化：

1. 首次將第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單公布的18種醫(yī)用耗材的收入占比納入績效考核指標。

筆者解讀：

由于納入了績效考核指標，故這18種耗材以后在醫(yī)院的使用肯定會更規(guī)范、合理，其使用數(shù)量、金額肯定會受限。其同類間的競爭和擠壓會愈加激烈，且這18種耗材之間也會互相爭奪使用金額的占比。
醫(yī)院將這18 種醫(yī)用耗材的收入計入納入考核指標后，千萬別以為只是耗材之間會競爭擠壓份額，其實藥品和耗材之間也會，因醫(yī)院總的醫(yī)療費用不能增長過快，上限是去年的10%。

總之，醫(yī)院醫(yī)療收入盤子是有限定的，你用的多，他就可能少。雖藥品和耗材分別有不同的藥占比和耗占比考核要求，但總歸是醫(yī)院的左口袋和右口袋。

2. 增設(shè)對于基本藥物處方使用品種數(shù)量占比以及國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內(nèi)容。

筆者解讀：

對基藥使用品種數(shù)量占比考核，而非金額；
國家組織的VBP品種，不是省級聯(lián)盟采購的（當(dāng)然，省級聯(lián)盟的，其執(zhí)行文件中另有規(guī)定）且強調(diào)是對中選本省的、該醫(yī)院有報量的VBP品種的采購、使用完成比例。
此規(guī)定會推動醫(yī)院進基藥的積極性、提高醫(yī)院的基藥品種配備率，也會對醫(yī)院在國家VBP的報量、使用上更嚴謹更規(guī)范。

總之，此條規(guī)定利好基藥和國家VBP品種。

3. 在醫(yī)療收入增幅指標基礎(chǔ)上，在“剔除有關(guān)項后的醫(yī)療收入增幅”規(guī)定中將散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、罕見病用藥的收入、長期處方產(chǎn)生的藥品收入、以及納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入、剔除在外，不受醫(yī)療費用年度總體增長限制。

筆者解讀：

以前國家衛(wèi)健委對公立醫(yī)院醫(yī)療收入的規(guī)定是有上限設(shè)定的，其增幅不能超過前一年的10%。此條規(guī)定，可以說是打破了此限制，將中藥中的配方顆粒、飲片、制劑；罕見病用藥121種、可長期處方的藥品（主要是用于治療慢性病的，可給患者處方4-12周的服用量。海南省9個用藥類別---高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭等137種）、國談藥品（2017-2022年共計343種）這四大類別的藥品收入，不計入醫(yī)院的醫(yī)療收入增幅內(nèi)。
也就是說，醫(yī)院的醫(yī)療收入增幅可以突破去年的10%了，這無疑是非常利好以上四大類別的藥物的，因分子變大了，分母自然就能增大。
當(dāng)然藥占比、醫(yī)保總額還是會考核的（除了國談藥品，故此規(guī)定對本就不受醫(yī)保總額限制、不占藥占比的國談藥品又是錦上添花的利好）。
此條規(guī)定利好以上四大類藥品，廠家商家代理商自然人可針對性地在自己的優(yōu)勢區(qū)域內(nèi)，和醫(yī)院溝通去進以上四大類產(chǎn)品，在醫(yī)院規(guī)定的合理范圍內(nèi)，最大限度地做多自己的銷售。

以上3點中需注意的是其對象都是公立三級醫(yī)院（三乙+三甲），最后，祝愿大家都能在相關(guān)文件中找到利好。

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