懷疑患者用藥發(fā)生不良反應(yīng)，你知道上報藥物不良反應(yīng)嗎？

案例

發(fā)生在急診留觀室1里的一起藥物不良反應(yīng)，至今讓護士小雪記憶猶新。

上午9:00，患者張xx，男，17歲，上呼吸道感然，急性扁桃體炎。

第一天輸液，青霉素（+），醫(yī)囑用藥輸?shù)氖菬岫緦?、克林霉素磷酸酯，因為患者體溫較高，醫(yī)生還給患者靜脈注射了5mg的地塞米松。

發(fā)生不良反應(yīng)的是第二天輸液，醫(yī)囑用藥同上，但醫(yī)生考慮到患者咳嗽，加了一組：0.9%氯化鈉注射液60ml+氨溴索注射液30mg ivgtt  Qd

由于這些藥物都是一日一次，值班護士先給患者配制的氨溴索那組液體。

進行靜脈穿刺，剛扎上針開始滴液，患者就說不舒服。考慮到患者是在輸液椅上坐著輸液，護士小雪就讓患者躺在病床上輸液，她轉(zhuǎn)身到治療室收拾治療盤。

9:00，患者家屬突然反映：他怎么突然抖起來了？！

立即查看患者：神志清醒，渾身發(fā)抖，尤以上肢及頭胸腹為明顯，測量體溫36.9°C。

現(xiàn)場處理：立即停止輸入氨溴索，換上生理鹽水，輸液管內(nèi)液體沖掉，緩解患者及家屬緊張情緒，繼續(xù)觀察。

排除了輸液發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)之后，醫(yī)護人員考慮患者可能是藥物（氨溴索）不良反應(yīng)。

值班的醫(yī)生、護士小雪想著處理及時，患者恢復(fù)平靜，都舒了一口氣。但沒想到的是，聞訊趕來處置的科護士長還給醫(yī)院藥事科打個電話，上報了藥物不良反應(yīng)。

藥事管理部門下來的專管，到患者床頭收集了臨床資料，填報了因為不良反應(yīng)報告表。

感悟

護士小雪沒想到的是，護士長就是考慮問題周全，對此很是感佩。

你看啊，當時在場的值班醫(yī)生護士好幾個人，大家也都知道對癥處理，積極救治患者，但美中不足的是，沒有做到盡善盡美——未上報藥物不良反應(yīng)。

護士是患者藥療的執(zhí)行者，患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，第一時間發(fā)現(xiàn)的多是護士。

護士發(fā)現(xiàn)患者用藥期間發(fā)生異?；蛞馔?，第一時間報告的就是醫(yī)生，值班醫(yī)生協(xié)助

護士，仔細評估患者，做出正確的判斷，及時應(yīng)對處理，確保患者安全。

對于疑似藥物不良反應(yīng)的病例，醫(yī)護人員要遵循ADRM可疑即報的原則。

臨床醫(yī)護人員一旦發(fā)現(xiàn)可疑的或確定的不良反應(yīng)，應(yīng)即電話通知藥房河藥事管理部門，藥事管理部門有專人到科室記錄，填寫相應(yīng)的表格。 

上述案例中的情景，就是如此。

醫(yī)護人員應(yīng)把藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告視為自身職責的一部分，高度重視，按制度辦事，以確?；颊哂盟幇踩?/span>，提高用藥的安全性和有效性。 

需要指出的是，醫(yī)院藥事管理部門要協(xié)同臨床基層管理者，如科主任、護士長，強調(diào)藥物不良反應(yīng)報告的重要性，要求各科室至少每月一次在醫(yī)療安全例會上通報門診發(fā)生的可疑或確定的藥物不良反應(yīng)，以提高警惕，加強藥學(xué)監(jiān)測，讓臨床醫(yī)護人員養(yǎng)成藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告的習(xí)慣，自覺完成報告。

藥物不良反應(yīng)的上報需要填報的內(nèi)容很多，例如藥物的名稱、批號、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家以及判斷為藥物不良反應(yīng)的可能性；雖然提倡可疑即報，但實際上臨床上報缺很不足。這種情況下，如果嫌麻煩，可以直接打電話給藥劑科或藥事辦（看醫(yī)院職能設(shè)置），由藥劑科（或藥事辦）去報。至于上報者，可以是醫(yī)生，也可以是護士。

有的醫(yī)院藥物不良反應(yīng)上報率不高，這和臨床醫(yī)護人員的認知、工作態(tài)度和責任心相關(guān)，每一個懂得上報藥物不良反應(yīng)的護士，都是認真負責的好護士！

而對于案例中的護士長，在做好藥物不良反應(yīng)報告的前提下，也要在科會上對全體醫(yī)護人員強調(diào)藥物不良反應(yīng)報告的重要性和必要性，讓全科醫(yī)護人員都知道發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或是疑似反應(yīng)的時候，要積極報告，共筑患者用藥安全的防線，共同為患者用藥安全保駕護航。