喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為特征的病證。喘證的癥狀輕重不一，輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥；重者稍動則喘息不已，甚則張口抬肩，鼻翼扇動；嚴(yán)重者，喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根，發(fā)為喘脫。

西醫(yī)學(xué)中的肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、心源性哮喘等屬于本病范疇，可參照本病辨證論治；肺結(jié)核、矽肺等發(fā)生呼吸困難時(shí)，也可參考本節(jié)辨證論治。

（一）實(shí)喘

①風(fēng)寒犯肺

臨床表現(xiàn)：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶；痰多色白清稀，惡寒無汗，頭痛鼻塞；或有發(fā)熱，口不渴；舌苔薄白而滑，脈浮緊。

治法：宣肺散寒。

代表方：麻黃湯合華蓋散。

②表寒肺熱

臨床表現(xiàn)：喘逆上氣，息粗鼻扇，胸脹或痛；咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛；有汗或無汗，口渴；舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

治法：解表清里，化痰平喘。

代表方：麻杏石甘湯。

③痰熱郁肺

臨床表現(xiàn)：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃或夾血痰；伴胸中煩悶，身熱有汗，口渴而喜冷飲；面赤咽干，尿赤便秘；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰，宣肺平喘。

代表方：桑白皮湯。

④痰濁阻肺

臨床表現(xiàn)：喘咳痰鳴，胸中滿悶，甚則胸盈仰息；痰多黏膩色白，咳吐不利；嘔惡納呆，口黏不渴；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑或濡。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

⑤肝氣乘肺

臨床表現(xiàn)：每遇情志刺激而誘發(fā)，突然呼吸短促，息粗氣憋；胸脅悶痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著；平素多憂思抑郁，或失眠，心悸；或心煩易怒，面紅目赤；舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦。

治法：開郁降氣平喘。

代表方：五磨飲子。

⑥水凌心肺

臨床表現(xiàn)：喘咳氣逆，倚息難于平臥，咳痰稀白，心悸，全身浮腫，尿少；怯寒肢冷，面色瘀暗，唇甲青紫；舌淡胖或胖暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下青筋顯露，苔白滑，脈沉細(xì)或澀。

治法：溫陽利水，瀉肺平喘。

代表方：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。

（二）虛喘

⑦肺虛證

臨床表現(xiàn)：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲；咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)；或咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱口干，咽喉不利，面顴潮紅；舌淡紅，或舌紅少苔，脈軟弱或細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)肺益氣。

代表方：生脈散合補(bǔ)肺湯。

⑧腎虛證

臨床表現(xiàn)：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)；形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油；舌淡苔白或黑潤，或舌紅少津，脈沉弱或細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎納氣。

代表方：金匱腎氣丸合參蛤散。

⑨喘脫證

臨床表現(xiàn)：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥，稍動則咳喘欲絕；或有痰鳴，心悸煩躁，四肢厥冷，面青唇紫，汗出如珠；脈浮大無根，或脈微欲絕。

治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

代表方：參附湯送服黑錫丹。