人老腿先寎，腿腳問(wèn)題可不小。水腫是指因感受外邪或飲食勞倦，使肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開(kāi)闔、膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚的一種病癥。常常表現(xiàn)為頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身部位的浮腫。根據(jù)臨床表現(xiàn)一般可分為陽(yáng)水和陰水兩類(lèi)。陽(yáng)水發(fā)病較急，多從頭面部先腫，腫勢(shì)以腰部以上為著。陰水發(fā)病較緩，多從足跗先腫，腫勢(shì)以腰部以下為劇。水腫發(fā)病率較高，中醫(yī)藥治療效果較好。

【現(xiàn)代看水腫部位辨病】
1、雙側(cè)踝內(nèi)側(cè)水腫—一心源性水腫
2、早起眼皮、面部水腫—一腎源性水腫
3、消瘦、足部水腫至全身水腫—營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
4、單邊下肢水腫—一下肢靜脈血管問(wèn)題
5、外傷后肢體水腫——靜脈回流受阻
6、腹腔積液一—肝病
7、下肢水腫——低蛋白血癥
8、局部水腫一一過(guò)敏反應(yīng)
    水腫是身體組織間隙水分過(guò)多，導(dǎo)致水腫的表現(xiàn)。以下肢為例，按壓小腿骨頭前測(cè)，皮膚凹陷，無(wú)法很快彈起，說(shuō)明有水腫了。水腫可分為：心源性水腫、肝臟性水腫、腎臟性水腫、內(nèi)分泌性水腫、血管神經(jīng)性水腫等。心源性水腫是由于心臟功能障礙引發(fā)的機(jī)體水腫.，各種原因所致的心臟病，當(dāng)心力衰竭時(shí)即出現(xiàn)水腫。

心源性水腫的特點(diǎn)：

    一、始于下肢，水腫逐漸形成，首先表現(xiàn)為尿量減少，肢體沉重，體重增加，然后逐漸出現(xiàn)下肢及全身水腫。心源性水腫首先出現(xiàn)在身體的下垂部位，如足踝部及脛前，以踝部最為明顯。臥床者則見(jiàn)于枕部、肩胛部、腰骶部及會(huì)陰部等，發(fā)展較緩慢逐漸延及全身。嚴(yán)重水腫時(shí)可出現(xiàn)胸、腹腔積液。先出現(xiàn)于眼瞼的水腫，一般不是心源性的。

二、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，心源性水腫多半兩側(cè)對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)；長(zhǎng)期側(cè)臥的一側(cè)，可能稍重些。但是，只出現(xiàn)在一側(cè)下肢的水腫。很少與心臟病有關(guān)。

三、呈可凹性，心源性水腫呈可凹性，機(jī)在水中部位用手指下壓，可出現(xiàn)凹陷；硬度較腎藏性水腫和肝臟性水腫更大些。非可凹性水腫，多不是心源性的。

四、動(dòng)重靜輕，心源性水腫多于勞累或體力活動(dòng)后加重；常在活動(dòng)一天后，傍晚加重；休息一夜后，第二天早晨減輕或消失。當(dāng)然，嚴(yán)重的心源性水腫，休息后也難以消除了。

五、心衰表現(xiàn)，伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征，如心悸、胸悶、氣喘、腹脹、食欲不振、乏力；可出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，甚至胸、腹水等。

       常有伴隨癥狀 ：水腫部位因長(zhǎng)期受壓，皮膚易發(fā)生潰破、壓瘡及感染；因低鹽飲食及食欲減退，可伴發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良；液體攝入過(guò)多或利尿劑使用不當(dāng)，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；此外，病人還伴有尿量減少，近期體重增加等。長(zhǎng)時(shí)間的坐臥，如打麻將、坐長(zhǎng)途車(chē)等易引起血液瘀滯引起下肢深靜脈血栓。若長(zhǎng)時(shí)間坐臥，應(yīng)該隔幾分鐘就抬幾下腿，做幾下“踩剎車(chē)”動(dòng)作。必要時(shí)可穿著彈力襪來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓。心源性水腫的出現(xiàn)，標(biāo)志著病人已經(jīng)出現(xiàn)心衰，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院看中醫(yī)調(diào)理治療。

    中醫(yī)治療，緩和的用通陽(yáng)利水和溫陽(yáng)利水，比較峻猛的為泄水逐飲。心衰出現(xiàn)水腫的，基本病機(jī)是陽(yáng)氣虛衰不能利水，故通陽(yáng)利水是最基本的常用的利水法。通陽(yáng)利水可選桂枝，代表方為五苓散。緩解后可選苓桂術(shù)甘湯。真武湯屬于溫陽(yáng)利水法，利水最怕傷陰，二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊。泄水逐飲法適用于屬于水腫嚴(yán)重或痰涎壅盛之時(shí)，是急則治標(biāo)之法。

    《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱：水精四布，五經(jīng)并行。合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也”。人體水液的運(yùn)行，是依靠肺氣的宣發(fā)肅降，脾氣的運(yùn)化斡旋，腎氣的溫化蒸騰。如果外感風(fēng)邪、水濕，皮膚患生瘡癤，或者飲食起居失常，以及勞欲體虛導(dǎo)致內(nèi)傷，均可引起肺失通調(diào)，脾失輸轉(zhuǎn)，腎難開(kāi)闔，三焦水道失暢，致使水液停聚體內(nèi)，泛濫肌膚，形成水腫。

    風(fēng)寒、風(fēng)熱、水濕、濕熱和瘡毒等外邪而致者，多屬陽(yáng)水。勞倦過(guò)度、饑飽失調(diào)、酒色無(wú)度、生育過(guò)度等內(nèi)傷者，多屬陰水。陽(yáng)水與陰水有時(shí)可互為因果。若外邪已去，正氣未復(fù)，遷延不愈；或因失治、誤治，復(fù)加內(nèi)傷，水腫反復(fù)，可轉(zhuǎn)為陰水。反之，陰水復(fù)感外邪，肺失宣肅，使腫勢(shì)增劇，虛實(shí)兼挾，陰水又可轉(zhuǎn)為陽(yáng)水。因外邪而致水腫者，病變部位多在肺、脾；因內(nèi)傷而致水腫者，病變部位多在脾、腎。其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎，這是水腫的基本病機(jī)。

    灸療辨證

    陽(yáng)水：癥狀表現(xiàn)——發(fā)病急，成于幾日之間，腫多由上而下，頭面先腫，漸及全身，腰以上腫甚，按之凹陷恢復(fù)較快，皮膚光澤，小便短少，大便多秘，形體壯實(shí)，氣息粗長(zhǎng)，脈多滑而有力，多見(jiàn)于青壯年。

    灸療方法：①艾炷灸：每穴施灸3～5壯，每日1次，10次為1療程。②艾條灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸1次，10次為1療程。③燈火灸：陽(yáng)水用明燈爆灸法，每日灸1次，每穴灸1壯，連續(xù)灸至病愈。

    艾灸原則：發(fā)散利水。多取背俞穴與足太陰經(jīng)穴為主。若風(fēng)熱偏盛者可配合針刺（瀉法）。

    艾方：肺俞、三焦俞、陰陵泉、水分。①胸中煩悶者，加內(nèi)關(guān)；②小便不利者，加三陰交。肺主皮毛，足太陽(yáng)主一身之表，肺俞可以通肺氣與足太陽(yáng)經(jīng)氣；三焦俞調(diào)整氣化功能，使水道暢通；陰陵泉疏調(diào)足太陰經(jīng)氣，健脾利水；水分分利水邪。四穴相配，表里分消，水腫可愈。

    陰水：癥狀表現(xiàn)——多漸起、日積月累，或由陽(yáng)水轉(zhuǎn)來(lái)，腫由下而上，足跗先腫，逐及周身，腰以下腫甚，按之凹陷恢復(fù)較慢，皮膚晦暗，身冷不熱，神疲氣怯，勞則病重，小便短少，大便或見(jiàn)溏薄，舌苔白，脈象濡緩或細(xì)弱，多見(jiàn)于正氣虛弱，多病久病之人。

    灸療方法：①艾炷灸：每穴灸5～7壯，每日灸1次，10次為1療程。②艾條灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸2次，10天為1療程。③溫針灸：留針20～30分鐘，每日針灸1次，10次為1療程。④燈火灸：陰水用灼灸法，每日灸1次，每穴灸1壯，連續(xù)灸至病愈。

    原則：健脾化濕，溫腎利水。多取任脈，足陽(yáng)明經(jīng)穴及背俞穴。脾俞、足三里、腎俞、命門(mén)、水分、氣海、復(fù)溜。腎俞配命門(mén)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，脾俞配足三里健脾化濕，腎陽(yáng)溫煦，氣化暢利，則寒水自消；水分為利水要穴，配復(fù)溜分利水邪；氣海助氣行水，氣行則水行，水行則腫消。

    古代灸療文獻(xiàn)

1.《針灸甲乙經(jīng)》水腫大臍平，灸臍中，腹無(wú)理不治。

2.《千金要方》卷十六：脹滿(mǎn)水腫，灸脾俞隨年壯，三報(bào)。卷二十一·浮腫：虛勞浮腫，灸太沖百壯，又灸腎俞。水腫：水通身腫，灸足第二指上一寸，隨年壯；又灸兩手大指縫頭七壯。

3.《千金翼方》卷二·水腫：灸 然谷、氣沖、四滿(mǎn)穴、章門(mén)穴。

卷二十八·水腫：水腫灸足第二指上一寸，隨年壯，又兩手大指縫頭，各灸七壯。

水腫，灸胃?jìng)}，隨年壯。水腫，灸陷谷隨年壯。水腫氣上下，灸陰交百壯。水腫脹，灸曲骨百壯。大腹，灸陰市隨年壯。人中滿(mǎn)、唇腫及水腫大水，灸臍中、石門(mén)各百壯?！[不得臥，灸陰陵泉百壯?！?，主水腫脹滿(mǎn)不能食堅(jiān)硬，灸日七壯，至四百止。忌針針?biāo)霰M即死，水病灸至差。在下管下一寸。鼓脹，灸中封二百壯。卷二十八：灸上廉隨年壯。

    現(xiàn)代灸療文獻(xiàn)

1.隔姜灸為主治療成人腎病綜合征 

    治療方法：水腫期：水分（瀉法）、氣海（瀉法）、關(guān)元（瀉法），無(wú)腫期：A氣海、關(guān)元、右?guī)}（均用補(bǔ)法），B雙腎俞、左帶脈（均用補(bǔ)法），A、B2組交替應(yīng)用。取準(zhǔn)穴位后，用鮮生姜切成厚0.1cm，直徑0.8cm的薄片，中間用針刺3～4孔，置在穴位皮膚上。將艾絨捻成黃豆大的艾炷（中壯）放在姜片上燃燒，待到炷焰欲盡時(shí)，施瀉法即把艾炷移掉，施補(bǔ)法即用火柴盒（他物也可）對(duì)準(zhǔn)炷焰蓋壓半分鐘，俟余焰熱感繼續(xù)透入穴內(nèi)。每次每穴灸5壯，隔日1次連續(xù)15次為1個(gè)療程，每療程終了停灸5天。灸后穴周潮紅，穴中起泡，可用消毒紗布覆蓋膠布固定。一般較少化膿感染。

2.溫針灸治療慢性腎小球腎炎

    治療方法：取穴：百會(huì)（針），內(nèi)關(guān)（針），關(guān)元（灸），氣海（灸），足三里（溫針灸），陰陵泉（針），三陰交（針），腎俞（針加灸），肺俞（溫針灸），脾俞（溫針灸）。手法：針用瀉法，每日1次，留針40分鐘，20次為1個(gè)療程。

        “茯神”到底是什么東西？

圖：茯苓為松樹(shù)根莖的球菌

圖：茯苓

    夏是溫陽(yáng)的最佳時(shí)節(jié)。張仲景在《傷寒論》里有一個(gè)非常重要的養(yǎng)生智慧，就是溫陽(yáng)，利水，解決人體內(nèi)“水停”，水代謝不正常的問(wèn)題。那么除了水腫以外，“水?！边€會(huì)有哪些更嚴(yán)重的危害呢？“水?！睍?huì)產(chǎn)生心悸、心慌的表現(xiàn)您知道嗎？《傷寒論》里哪個(gè)方元又可以解決身體“水停”的問(wèn)題呢？

圖：水心病的特殊癥狀

    大家都知道茯苓有利水、安神、健脾的作用。但是它密度大，質(zhì)地硬，如果直接拿來(lái)泡水喝，很難發(fā)揮它的藥效。一個(gè)小妙方，只需3分鐘，就可以將茯苓的藥效充分發(fā)揮出來(lái)，而且非常簡(jiǎn)單方便。除了拿茯苓泡水可以起到利水的作用外，專(zhuān)家還介紹，如果每天按摩身體的兩個(gè)穴位，也可以起到同樣的功效。具體該如何按摩呢？

圖：復(fù)溜穴、水分穴

水停,水心病,水腫,茯苓

【水晶穴】：在內(nèi)踝骨直后，為內(nèi)踵骨腰上三點(diǎn)；即跟筋（阿基里斯腱）前緣貼骨下陷處下五分，即十四經(jīng)中腎經(jīng)之太溪穴下五分。大鐘穴內(nèi)五分處為水相穴。內(nèi)踵骨后下二寸為水仙。

解剖：腎之支神經(jīng)、腦神經(jīng)。取穴：水相穴當(dāng)內(nèi)踝骨尖直后二寸下五分處是穴。即十四經(jīng)大鐘穴內(nèi)五分骨縫中取。太溪下二寸取水仙。

主治：腎臟炎、四肢浮腫、腎虧而引起之腰痛、脊椎骨痛、婦科產(chǎn)后風(fēng)、白內(nèi)障。

針刺：直刺三分—五分。辨別：水相穴與十四經(jīng)腎經(jīng)之太溪穴相距五分，兩穴位置不同，切勿混淆。說(shuō)明：水相、水仙、水晶一帶如有見(jiàn)烏黑之色，可先就其穴上用三棱針?lè)叛?，?duì)通經(jīng)活絡(luò)有幫助。

經(jīng)驗(yàn)：一）水相、水仙、水晶配下三皇可治腎臟炎及四肢浮腫。

二）水相、水仙配腎關(guān)、三叉一穴對(duì)視力弱及飛蚊癥有效。

三）本穴配上白穴、分白穴，長(zhǎng)期下針，對(duì)白內(nèi)障有幫助。

四）腎虧引起的腰痛可本穴配腕順穴。

董氏穴位方：天皇；  通腎通背通胃（膝蓋脾經(jīng)上五分）；  天皇腎關(guān)水相穴。

    然谷穴的功效與作用

　　1、緩解治療咽喉腫痛、消渴、月經(jīng)不調(diào)、陽(yáng)痿、陰挺、陰癢、遺精、足跗腫痛等。

　　2、然谷穴按摩然谷穴的功效：升清降濁;益氣固腎、清熱利濕、瀉熱、消脹、寧神。

    配伍功效

　　1、然谷穴配腎俞穴、氣海穴、志室穴：緩解治療遺精;

　　2、然谷穴配腎俞穴、關(guān)元穴、太溪穴、三陰交穴：緩解治療月經(jīng)不調(diào);

　　3、然谷穴配中極穴、血海穴、三陰交穴：緩解治療陰癢;

　　4、然谷穴配承山穴治轉(zhuǎn)筋;配氣沖穴、四滿(mǎn)穴：治石水;

　　5、然谷穴配太溪穴：治熱病煩心、足寒、多汗。

      主治病癥

　　1、泌尿生殖系統(tǒng)疾?。喊螂籽?，尿道炎，睪丸炎，精液缺乏，遺尿;

　　2、五官科系統(tǒng)疾?。貉屎硌?，扁桃體炎;

　　3、婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾?。涸陆?jīng)不調(diào)，不孕癥;

　　4、其它：心肌炎，陰癢，糖尿病，精神病。

    在董氏奇穴里有一組常用穴位“下三皇穴”，三皇穴為補(bǔ)腎要穴，凡是腎虧所致的各種病變皆有療效。其中有個(gè)穴名就叫腎關(guān)穴，是臨床應(yīng)用非常高的一個(gè)穴位。人皇穴（三陰交）在腎經(jīng)交過(guò)，其他在脾經(jīng)上，這是因?yàn)槌缤烈灾嗡饔糜谀I。這與敲擊迎面骨這種理論相結(jié)合更有意思。取下三皇時(shí)，進(jìn)針就貼著脛骨內(nèi)下緣，可以調(diào)理小腿這塊的氣血循環(huán)，使氣血充盈，骨肉得養(yǎng)，應(yīng)有添精補(bǔ)髓之功。六完穴距跖骨與趾骨關(guān)節(jié)五分。：肺之分支神經(jīng)、腎之支神經(jīng)。：入肝、膽二經(jīng)。：疏肝理氣，通筋活絡(luò)。主治：止血(包括跌傷、刀傷出血或是打針流血不止)、偏頭痛。針刺：直刺三分-五分。針感：酸脹疼痛感。注意：哮喘、肺病、痰多、體弱均禁用此穴。

    補(bǔ)腎先讓小腿強(qiáng)壯，艾灸足三里可以增強(qiáng)小腿力量，讓小腿強(qiáng)壯起來(lái)也是補(bǔ)腎的好方法。鍛煉方法也很多，可以走路，可以站樁，也可以蹲墻根臉貼著墻蹲起。蹲墻根這一招最有效，不但強(qiáng)腿也增強(qiáng)了腰部力量。因?yàn)槟I虛了會(huì)腰膝酸軟，而此動(dòng)作可以鍛煉腰腿自然有補(bǔ)腎之功。

    病源腎者，陰氣也，主于水，而又主腰腳，腎虛則腰腳血?dú)獠蛔悖饕?，先從虛而入，故腳先腫也。小豆一斛，煮令極爛，得四五斗汁，溫以漬泡膝以下，日日為之，數(shù)日消盡。若已入腹者不復(fù)漬，但煮小豆食之，莫雜吃飯及 魚(yú)鹽，又專(zhuān)飲小豆汁，無(wú)小豆，大豆亦可用，如此之。水腫從足始，轉(zhuǎn)上入腹則殺人，豚肝方。生豬肝一具，煮如食法，細(xì)切，頓食令盡，不得用鹽，可用苦酒，豬重五六十斤以上肝者，一頓啖盡，百斤以上豬者，分兩服。（肘后同）又若但兩足腫者方。銼蔥葉煮令爛以漬之，日三四度，良也。對(duì)于健康是大有裨益。

    自測(cè)血管是否堵塞，45歲以后的各位都應(yīng)該試試。平躺在床上，把雙腳抬高至45度左右，時(shí)間30秒左右，然后觀(guān)察自己的兩條腿。如果有一條腿蒼白，甚至有點(diǎn)蠟白，感覺(jué)腿的皮膚有點(diǎn)透明狀，等腳拿下去，恢復(fù)正常坐姿，這條腿會(huì)發(fā)生潮紅，就說(shuō)明這條腿已經(jīng)發(fā)生了缺血癥狀。血管堵塞的原因之一，就是血管平時(shí)流經(jīng)的血液不夠、流速緩慢，平時(shí)可通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)，來(lái)促進(jìn)自身血液的流動(dòng)。推薦3個(gè)小動(dòng)作，方法簡(jiǎn)單，長(zhǎng)期堅(jiān)持能夠防治下肢靜脈血栓。