   高尿酸血癥就是痛風(fēng)嗎？  非同日2次血尿酸水平超過(guò)420μmol/L稱(chēng)之為高尿酸血癥。但痛風(fēng)的發(fā)生是指，血尿酸超過(guò)其在血液或組織液中的飽和度，可在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，并誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞。所以，高尿酸血癥不一定發(fā)生痛風(fēng)，但是高尿酸血癥是痛風(fēng)的前兆。 高尿酸血癥需要降尿酸治療嗎？ ? 無(wú)癥狀高尿酸血癥患者 無(wú)合并癥時(shí)，血尿酸水平≥540μmol/L開(kāi)始降尿酸治療，血尿酸控制在<420μmol/L； 有合并癥時(shí)，血尿酸水平≥480μmol/L開(kāi)始降尿酸治療，血尿酸控制在<360μmol/L。 （合并癥包括高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害） ? 痛風(fēng)患者起始降尿酸藥物 治療時(shí)機(jī)及控制目標(biāo) 無(wú)合并癥時(shí)，血尿酸水平≥480μmol/L開(kāi)始降尿酸治療，血尿酸控制在<360μmol/L； 有合并癥時(shí)，血尿酸水平≥420μmol/L開(kāi)始降尿酸治療，血尿酸控制在<300μmol/L。 （合并癥包括痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發(fā)病年齡<40歲） 哪些人容易患痛風(fēng)？  多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，絕經(jīng)后女性，其中男性明顯高于女性； 1 飲酒：乙醇刺激人體內(nèi)乳酸合成增加，乳酸抑制腎臟排泄尿酸的功能；乙醇可以增加人體內(nèi)嘌呤合成的速度； 2 高嘌呤飲食、肥胖患者； 3 飲食不規(guī)律、過(guò)寒過(guò)熱、疲勞等。 降尿酸藥物有哪些選擇？ 別嘌醇 黃嘌呤氧化酶抑制劑，具有良好降尿酸效果，需特別關(guān)注其超敏反應(yīng)，對(duì)于HLA-B*5801陽(yáng)性患者不推薦。（中華醫(yī)學(xué)會(huì)高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)建議患者在使用別嘌醇前進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)） 非布司他 特異性黃嘌呤氧化酶抑制劑，有良好的降尿酸效果，尤其適用于慢性腎功能不全患者。 苯溴馬隆 促進(jìn)尿酸排泄，使用時(shí)需注意大量飲水及堿化尿液。 痛風(fēng)急性發(fā)作期可以用什么藥？  抗炎鎮(zhèn)痛：小劑量秋水仙堿或非甾體類(lèi)抗炎藥物，療效不佳者可使用糖皮質(zhì)激素。 建議痛風(fēng)急性發(fā)作完全緩解后2-4周開(kāi)始降尿酸藥物治療，正在服用降尿酸藥物的痛風(fēng)急性發(fā)作患者不建議停用降尿酸藥物。  痛風(fēng)患者如何堿化尿液？ 堿化尿液的原理是通過(guò)服用堿性藥物或者堿性的食品中和尿液的酸度，使尿液的pH值升高。堿化尿液可以促進(jìn)尿液中酸性物質(zhì)的排出，預(yù)防尿路結(jié)石。 尿PH＜6.0時(shí)，建議服用枸櫞酸制劑、碳酸氫鈉堿化尿液，使晨尿PH值維持在6.2-6.9以降低尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和利于尿酸性腎結(jié)石的溶解。 |
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