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眼前這位身著白袍，目光堅(jiān)毅，舉手投足間落落大方、自帶光環(huán)的外科醫(yī)生，被稱為中國(guó)泌尿腫瘤界的“葉帥”。

當(dāng)然，這個(gè)“帥”絕不停留在形象和氣質(zhì)層面，更是對(duì)他作為業(yè)界“意見領(lǐng)袖”的總結(jié)和稱謂：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)（CACA-GU）主任委員、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)前列腺癌專家委員會(huì)（CSCO-PC）主任委員、亞太前列腺協(xié)會(huì)（APPS）執(zhí)行委員，亞洲冷凍治療協(xié)會(huì)（ACS）副主席、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)前列腺腫瘤研究所所長(zhǎng)、上海市領(lǐng)軍人才、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人……這一系列的頭銜和職位，使他當(dāng)之無(wú)愧地成為中國(guó)泌尿腫瘤界的“執(zhí)牛耳者”之一。

古人有云：“能領(lǐng)兵者，謂之將也；能領(lǐng)將者，謂之帥也?！苯裉煸缫言诿谀蚰[瘤界“領(lǐng)兵帶將”的葉定偉教授，其實(shí)還真是出身行伍，從一名軍醫(yī)成長(zhǎng)起來的。在與他的交談中，總能讓人感受到儒雅和干練、細(xì)膩體貼和運(yùn)籌帷幄是可以完美融合的。

清醒、干練似乎是葉定偉教授與生俱來的特質(zhì)，出生于泉城濟(jì)南的他，打小就有一個(gè)“軍人夢(mèng)”，而他的母親則同樣是一名救死扶傷的醫(yī)生。上世紀(jì)80年代參加高考，葉定偉如愿進(jìn)入了全國(guó)數(shù)一數(shù)二的醫(yī)學(xué)院?！诙娽t(yī)大學(xué)。在部隊(duì)的大熔爐里，葉定偉努力汲取醫(yī)學(xué)知識(shí)、養(yǎng)成軍人品質(zhì)，成長(zhǎng)為一名技術(shù)嫻熟、基本功扎實(shí)的泌尿外科大夫。1996年到1998年，葉定偉來到了全球頂級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院MD安德森癌癥中心進(jìn)行訪問和博士后工作。

得風(fēng)氣之先，立時(shí)代潮頭。在MD安德森癌癥中心工作的3年，葉定偉看到了當(dāng)時(shí)中美兩國(guó)在泌尿男生殖系腫瘤診治方面的差距。當(dāng)我們還停留在追求手術(shù)能不能“開下來”的層面上時(shí)，MD安德森癌癥中心已經(jīng)開始提倡通過綜合治療手段，讓病人獲得更高的5年生存率，并提高病人的生活質(zhì)量。例如，當(dāng)時(shí)Studer原位新膀胱術(shù)在美國(guó)已經(jīng)蔚然成風(fēng)，使很多患者能夠恢復(fù)自然腔道的排尿，正常地參加社交和工作。

回國(guó)以后，葉定偉希望能夠繼續(xù)在泌尿男生殖系腫瘤領(lǐng)域發(fā)光發(fā)熱，他把目光轉(zhuǎn)向了很具影響力及發(fā)展?jié)摿Φ膹?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的院長(zhǎng)蔣國(guó)梁教授同樣有MD安德森癌癥中心訪學(xué)和工作的經(jīng)歷，他和葉定偉的交談特別投緣。懷揣著遠(yuǎn)大的抱負(fù)和老前輩的鼓勵(lì)，葉定偉脫下軍裝，來到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院組建泌尿外科。在葉定偉的帶領(lǐng)下，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科從最初的3個(gè)醫(yī)生、6張病床起步，快速成長(zhǎng)為目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、影響力最強(qiáng)、輻射面最廣的泌尿男生殖系腫瘤診治和研究中心之一。

Δ復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科合影

彈指一揮間，須臾二十載。葉定偉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在高手林立、宿將成群的上海灘站穩(wěn)了腳步，鍛造了“復(fù)旦腫瘤泌尿外科”這塊金字招牌：2021年度“中國(guó)泌尿腫瘤百?gòu)?qiáng)榜”榜首；科室前列腺癌、腎癌、膀胱癌手術(shù)量和技術(shù)難度連年位居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，而且患者總生存率、無(wú)復(fù)發(fā)生存率比肩國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家水平；研究成果被寫入EAU、SIU等國(guó)際指南共識(shí)，以及被泌尿外科“圣經(jīng)”《坎貝爾泌尿外科》所引用；牽頭編寫了CSCO-PC等多個(gè)國(guó)內(nèi)權(quán)威指南，并代表中國(guó)參加制定膀胱癌、腎癌和前列腺癌的亞太診治共識(shí)指南；領(lǐng)導(dǎo)國(guó)內(nèi)國(guó)際多中心團(tuán)隊(duì)開展新藥臨床試驗(yàn)70多項(xiàng)，是國(guó)內(nèi)最大和實(shí)力最強(qiáng)的泌尿腫瘤新藥和器械設(shè)備研究基地……

這些數(shù)不完的榮譽(yù)和成就并沒有讓葉定偉意得志滿，他認(rèn)為“我們離國(guó)際最頂尖的泌尿腫瘤中心還有一定的差距”。然而，有一項(xiàng)工作是葉定偉感到無(wú)比欣慰和喜悅的——建立泌尿腫瘤多學(xué)科協(xié)作（MDT）診治模式。這種欣慰和喜悅，源自這項(xiàng)工作能夠使廣大泌尿腫瘤醫(yī)生和患者直接受益，搭建了互通有無(wú)、高效串聯(lián)的“一站式”診治平臺(tái)。

Δ2018年，中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診-復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)

從2005年在國(guó)內(nèi)率先探索MDT診治模式以來，葉定偉教授作為多學(xué)科首席專家，每周五上午由他領(lǐng)銜的MDT討論可謂高手云集、場(chǎng)面熱烈，由泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像診斷科、核醫(yī)學(xué)科、麻醉科、中西醫(yī)結(jié)合科等不同學(xué)科專家組成的“豪華陣容”，對(duì)疑難病例的診治決策進(jìn)行頭腦風(fēng)暴式的探討。過去17年以來，該MDT團(tuán)隊(duì)開展了近700次MDT會(huì)診，為海內(nèi)外8000多例疑難雜志患者提供診療意見。葉定偉將自己團(tuán)隊(duì)率先試水的MDT經(jīng)驗(yàn)稱之為“1.0版本”的MDT。

2017年，葉定偉又牽頭創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)首個(gè)跨區(qū)域的泌尿腫瘤MDT線上平臺(tái)。泌尿腫瘤MDT平臺(tái)的建立，打破了地域和學(xué)科之間的藩籬，使患者能夠足不出戶、在家門口就能獲得最佳診療決策；也極大促進(jìn)了各地泌尿腫瘤學(xué)科、各兄弟機(jī)構(gòu)的同質(zhì)化發(fā)展。葉定偉將這種跨地域、跨機(jī)構(gòu)的MDT稱之為“2.0版本”的MDT。泌尿腫瘤MDT的聚集效應(yīng)日益強(qiáng)大，目前已經(jīng)輻射全國(guó)400多家中心，4年多來舉辦了近200場(chǎng)在線會(huì)診，并且在EAU等國(guó)際舞臺(tái)分享了中國(guó)MDT模式的經(jīng)驗(yàn)，也吸引了美國(guó)MoreHealth等國(guó)際團(tuán)隊(duì)的青睞。

葉定偉的MDT模式探索仍在升級(jí)中，隨著“互聯(lián)網(wǎng) ”等科技元素的加入，未來的MDT有可能徹底突破時(shí)空阻隔，變得更加高效、快捷，這是葉定偉思考已久的“3.0版本”的MDT。他的目標(biāo)是——讓天下沒有難做的MDT。

作為學(xué)科帶頭人，葉定偉給復(fù)旦腫瘤泌尿腫瘤學(xué)科的定位是：建成一個(gè)以規(guī)范外科手術(shù)為基礎(chǔ)，以多學(xué)科綜合診治為特色，臨床和科研水平達(dá)到全球領(lǐng)先水平的國(guó)際化泌尿腫瘤診治和研究中心。

作為一名“醫(yī)線老兵”，葉定偉在心底一直銘記初心，要為他人除病痛、保健康。在與泌尿男生殖系腫瘤交手的三十多年里，葉定偉特別關(guān)注到了威脅男性健康的第一大惡性腫瘤——前列腺癌。

除了“富貴癌”，前列腺癌的另一個(gè)諢號(hào)是“退休癌”，因其主要發(fā)生在中老年男性人群中，而且與經(jīng)濟(jì)水平、飲食和生活方式密切相關(guān)。根據(jù)世衛(wèi)組織IARC的數(shù)據(jù)，2020年前列腺癌新發(fā)病例高居全球男性常見癌癥第二位，并且是男性癌癥死亡的第五大原因。雖然亞洲男性前列腺癌的發(fā)病率相對(duì)西方國(guó)家更低，但死亡率水平卻更高。比如，中國(guó)前列腺癌發(fā)病數(shù)約占全球8.16%，但死亡數(shù)卻占到了13.61%。

這些數(shù)據(jù)的差異提示我們，中國(guó)和亞洲前列腺癌診治不能完全照搬“西方經(jīng)驗(yàn)”。亞太前列腺協(xié)會(huì)（APPS）正是為了探討符合亞洲人的診治決策、提高亞洲前列腺疾病研究的國(guó)際影響力而成立的，而這個(gè)代表亞太地區(qū)前列腺癌最高學(xué)術(shù)水平的組織，即將迎來新的掌舵者——葉定偉。他也是首位擔(dān)任APPS主席的中國(guó)學(xué)者。

葉定偉將手中的“柳葉刀”瞄準(zhǔn)了“退休癌”，而手術(shù)突破是第一步。葉定偉深入研究了東西方患者的解剖特點(diǎn)，他形象比喻到，高加索人的骨盆就“像臉盆”一樣寬而淺，東亞人的骨盆則“像水桶”一樣窄而深，手術(shù)操作起來更難。剛開始，他們的手術(shù)團(tuán)隊(duì)也遇到手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大等棘手問題。隨著對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的研究深入，葉定偉的前列腺癌手術(shù)越來越輕車熟路、游刃有余，手術(shù)可以達(dá)到幾乎“零”出血的解剖性切除，而且大大保留了性功能和尿控。他們的手術(shù)團(tuán)隊(duì)還成功將機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)引入前列腺癌這一高難度、復(fù)雜手術(shù)中，效果進(jìn)一步提升。

Δ手術(shù)中的葉定偉

除了手術(shù)技術(shù)的提高，葉定偉還在前列腺癌的精準(zhǔn)治療中打出了一套精彩的“組合拳”。包括：（1）探索前列腺癌篩查的“復(fù)旦策略”，例如確定了適合中國(guó)人群的前列腺健康指數(shù)（PHI）界值，為前列腺癌篩查和診斷提供依據(jù)；開設(shè)全國(guó)首個(gè)前列腺癌篩查門診，將前列腺癌防治關(guān)口前移；采用“精準(zhǔn)篩查基地 精準(zhǔn)篩查服務(wù)站”的模式為社區(qū)提供前列腺癌精準(zhǔn)篩查的綠色通道等。（2）在國(guó)內(nèi)外牽頭制定并推廣多個(gè)指南共識(shí)，包括中國(guó)首部《前列腺癌篩查專家共識(shí)》；首部基于中國(guó)人群的前列腺癌多學(xué)科綜合診治指南《CSCO前列腺癌診療指南》；作為前列腺癌圣加倫共識(shí)會(huì)的中國(guó)唯一代表參加國(guó)際指南共識(shí)的制定；立足國(guó)內(nèi)，引領(lǐng)亞太，放眼國(guó)際，牽頭中國(guó)專家領(lǐng)銜制定的“前列腺癌上海共識(shí)”。（3）創(chuàng)新前列腺癌診治手段以及持續(xù)不斷的科研探索，例如率先開展基于PSMA（前列腺特異性膜抗原）的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)顯像，為患者提供更精細(xì)的分期；開展中國(guó)人群胚系基因組學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)中國(guó)高危及轉(zhuǎn)移前列腺癌人群的BRCA2基因突變率更高；首次證實(shí)了中西方人群在基因遺傳層面的相似性，并定義了中國(guó)人群優(yōu)選基因檢測(cè)的范圍……

在這套“組合拳”之下，“復(fù)旦腫瘤”的前列腺癌手術(shù)量已連續(xù)7年位居上海第一位，生存率和治愈率均達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。

軍旅生涯的熔煉和近四十年從醫(yī)的歷練，使葉定偉養(yǎng)成了鋼鐵般的意志和自律，以及超乎常人的體力和精力。每天，他的身體就像裝了“發(fā)條”一樣，在門診、病房、手術(shù)室、MDT會(huì)診、科研討論、學(xué)術(shù)會(huì)議之間游刃有余地穿梭。

“07:00，查房；08:00，門診；13:00，手術(shù)；19:00，會(huì)診……”葉定偉的日程表總是安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，但他對(duì)這種日復(fù)一日的“連軸轉(zhuǎn)”早已習(xí)以為常，難怪身邊的學(xué)生和同事都說他是個(gè)“超人”、甚至是個(gè)“工作狂”。我們帶著好奇和欽佩的心情走進(jìn)葉教授的辦公室，這個(gè)沒有高掛銘牌的辦公室簡(jiǎn)單得一覽無(wú)遺，一張書桌、一臺(tái)辦公電腦，還有書桌和書柜上堆滿的書籍、資料。偶爾有一點(diǎn)點(diǎn)空暇時(shí)間，這雙拿手術(shù)刀的手，會(huì)為自己泡一壺醇香的茶。葉定偉說，烹茶、品茗能讓他內(nèi)心平靜下來，腦海里重現(xiàn)手術(shù)的每一個(gè)步驟、每一位患者的病情，每一項(xiàng)臨床或科研工作的細(xì)節(jié)，這是他許多靈感的源泉。

葉定偉說，“病人信任你，把性命托付給主刀醫(yī)生。我們除了要熟練掌握手術(shù)的每一個(gè)步驟，還要善于創(chuàng)新、改進(jìn)?！彼厌t(yī)生的工作形象地比喻為“打高爾夫球”，要善于和自己比，和標(biāo)準(zhǔn)桿比，才能打出“老鷹球”的精彩成績(jī)。

Δ葉定偉在影像片子中仔細(xì)尋找疾病蛛絲馬跡，攝于2017年

“人淡如茶，心素如簡(jiǎn)”正是葉定偉的內(nèi)心寫照，在對(duì)待自己的學(xué)生、患者時(shí)，他也總是像茶一樣沁散著熱烈和醇香。很多患者說：“葉教授的話簡(jiǎn)短明朗、鏗鏘有力，讓我覺得十分信賴”。學(xué)生們則認(rèn)為，葉老師絕對(duì)不會(huì)只畫大餅，他總是會(huì)因材施教，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)來規(guī)劃課題方向、職業(yè)未來等。今天，“復(fù)旦腫瘤”已經(jīng)是國(guó)內(nèi)泌尿腫瘤界的一塊“金字招牌”，而且在前列腺癌、腎癌、尿路上皮癌等不同專業(yè)領(lǐng)域，都有一支朝氣蓬勃、學(xué)術(shù)活躍、技藝精湛的?？茍F(tuán)隊(duì)。

Δ葉定偉教授帶領(lǐng)學(xué)生參加2019年EAU大會(huì)

無(wú)影燈下，華發(fā)叢生。葉定偉的醫(yī)學(xué)生涯已經(jīng)走過三十多年，無(wú)論是看病、手術(shù)，還是科研、教學(xué)，他的腳步從沒有停下。葉定偉對(duì)自己醫(yī)學(xué)之路的心得體會(huì)，卻總結(jié)得極其簡(jiǎn)單——“認(rèn)認(rèn)真真地面對(duì)你所遇到的每一個(gè)病人。”