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      鄧鐵濤秘方——加味選奇湯

       中醫(yī)睡眠張醫(yī)生 2022-05-02 發(fā)布于湖北

      加味選奇湯

      【組成主治】

            防風9g,羌活9g,黃苓9g,甘草6g,白芍12g,白羨藜12g,菊花9g。主治頭痛,偏頭痛,眉棱骨痛,三叉神經(jīng)痛。

      【用藥心得】

             此方是鄧教授據(jù)古方選奇湯化裁而來。清·林珮琴《類證治裁卷六·頭痛論治》謂:“眉棱骨痛,由風熱外干,痰濕內(nèi)郁,選奇湯?!痹摲皆鲇诶顤|垣《蘭室秘藏》卷上,藥只四味:“羌活、防風各三錢,炙甘草三錢(夏月生用),酒黃苓一錢(冬月不用。如能食是熱痛,倍加之)?!鼻濉ど蚪瘀棥峨s病源流犀燭·目痛源流》亦謂:“大約選奇湯,上清散二方俱為總治眉棱骨痛之劑?!贝藭x奇湯多法半夏與生姜。

             鄧教授用此方黃苓未用酒制,亦可因證加減,陰虛陽偏亢者生地易黃苓,或以磁朱丸與六味地黃丸以治之。日服磁朱丸以鎮(zhèn)攝其亢陽,晚服六味地黃丸以滋其腎陰。血瘀者加莞蔚子10g、牛膝15g、豬簽草15g,或用血府逐瘀湯。

             注:磁朱丸本眼科用藥,又名神曲丸,出自《備急千金要方》,用“四兩神曲以配二兩之磁石及一兩之朱砂”。磁石滋腎潛陽,重鎮(zhèn)安神;朱砂清心安神;妙在用“四兩神曲”以健運脾氣,使石藥不致有礙胃氣,又能升清降濁。

             除內(nèi)服藥物外,治療頭痛鄧教授用“開天門”的按摩手法。此法可分為3個步驟完成。第一步,讓患者采用坐姿,自然放松,醫(yī)者站于患者前方,一手扶托患者頭部后枕,另一手用拇指在患者眉心印堂穴(兩眉頭連線的中點處)點揉四五下,然后沿督脈路線,向上向后逆督脈推按至后腦之風府穴,如是反復(fù)點揉推按7次。第二步,雙手拇指同時并按在患者前額中央,其余四指貼按在左右顓側(cè),然后用拇指分左右橫抹患者前額至發(fā)際,如是者亦反復(fù)7次。第三步,雙手拇指同時并按印堂穴,沿雙側(cè)眉棱骨之上緣,分左右橫抹至太陽穴(在兩眉梢后凹陷處),在太陽穴點揉四五下,然后轉(zhuǎn)換中指從鬢角入發(fā)際經(jīng)瀕部繞耳背向后推至風池穴,在風池穴點揉四五下,如是者亦反復(fù)7次。無論外感或雜病頭痛,經(jīng)此手法治療,都能不同程度減輕或緩解,不失為一種有利無弊的療法。

           “開天門”按摩手法早已有之。但古法按摩部位只局限天門,即天庭,自兩眉之中間至前發(fā)際處?!秲嚎仆颇茂煼ê喚帯窋⑹銎涫址椋簝墒謯A住患者之頭,兩拇指自眉心起,輪換直上推至發(fā)際,推30-50次。鄧教授在前人基礎(chǔ)上加以發(fā)揚,并補充完善,使得此法適用范圍和療效都有很大的提高。鄧教授小孫子6歲那年,曾因外感發(fā)燒致頭痛,在床上哎呀亂叫,于是讓其父給他“開天門”,開始時有所抗拒,后漸漸安靜下來,不再呻吟,再服幾劑中藥,病也就好了。以后他凡覺頭痛不適,就主動要求我們給他“開天門”,即使手法重些,他亦愿意接受。

      【臨證經(jīng)驗】

             鄧教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,認為頭痛多與風、虛有關(guān)。他自擬加味選奇湯祛風、清熱、止痛,主治頭痛,偏頭痛,眉棱骨痛,三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,疼痛發(fā)生往往驟發(fā)驟停,有閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受等特點,說話、刷牙或微風拂面時都會導(dǎo)致陣痛,三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進食,甚至連口水也不敢下咽,從而影響正常的生活和工作。選奇湯乃《蘭室秘藏》為治眉骨痛不可忍所創(chuàng)之方,加減后用于治三叉神經(jīng)痛效果甚好,對如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等頭面部疼痛也有良效。

           內(nèi)傷頭痛多與痰涎風熱郁遏經(jīng)絡(luò)有關(guān)。用此方治療,多獲良效。如治一女教師,左側(cè)額痛兼上齒疼痛劇烈,一日發(fā)作十多次,曾經(jīng)中西醫(yī)治療,疼痛次數(shù)減至一天五六次,而疼痛的程度不減。診其面色紅,唇紅,脈弦滑數(shù)。雖然舌嫩、舌邊有齒印,有本虛之征,但風熱實證為主,處方用:防風、羌活、黃苓各9g,甘草6g,再加白芍、羨藜各12g,菊花9g,7劑痛大減。后因過勞,淋雨復(fù)發(fā)2次,繼用上方加減,前后用藥40余劑而愈,追蹤一年多,未見復(fù)發(fā)。

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