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      國醫(yī)大師鄧鐵濤經(jīng)方運用心得——桂技茯苓丸

       中醫(yī)睡眠張醫(yī)生 2022-05-02 發(fā)布于湖北

      桂技茯苓丸

            桂枝茯苓丸載于《金匱要略》婦人妊娠病脈證并治篇,原方桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥各等份,煉蜜為丸服,用于治療婦人癥病而致胎動不安者。原書謂:“婦人宿有癮病,經(jīng)斷未及三月而得,漏下不止,胎動在臍上者,此為癥痼害……當下其癥,桂枝茯苓丸主之?!?/span>

      【用藥心得】

            子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由平滑肌及結(jié)締組織組成,故又稱子宮平滑肌瘤。本病屬中醫(yī)學癥痕病范圍,根據(jù)生長的部位不同,亦有不同的名稱。《靈樞·水脹》云:“石痕生于胞宮中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,痞以留止,日以益大,狀如杯子,月事不以時下,皆生于女子?!贝蠓材[塊的形成,中醫(yī)學認為氣滯、血瘀、痰結(jié)是其發(fā)生的主要病理變化?!夺t(yī)林改錯》指出:“無論何處,皆有氣血……氣無形不能結(jié)塊,結(jié)塊者,必有形之血也。”婦女病,更是以血瘀成結(jié)為重要病理機制。

             瘀血滯留作癥痕,治當活血化瘀、削堅散結(jié)。鄧教授臨床常采用桂枝茯苓丸改湯內(nèi)服治療子宮肌瘤,基本方組成:桂枝12g,茯苓12g,赤芍12g,桃仁10g,丹皮12g,三棱10g,莪術(shù)10g,炒山甲12g。月經(jīng)過多或經(jīng)期延長可先服膠艾四物湯以止血;腹痛甚可加服失笑散或五靈止痛散。

             但攻伐太過,則為本病治療所忌。鄧教授臨床常采用丸劑取緩圖之意,選用桂枝茯苓丸合失笑散制成宮肌瘤丸治療本病。宮肌瘤丸組成:桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮、蒲黃、五靈脂各等份為末,煉蜜為丸,每丸6g,每晚服3丸。

            鄧教授認為子宮肌瘤的主要病機為氣滯、血瘀、痰結(jié),因此活血化瘀、削堅散結(jié)為子宮肌瘤的治療大法,桂枝茯苓丸方中以辛溫的桂枝為主藥,能溫經(jīng)散寒、和營通脈而利消瘀血;茯苓導水氣、祛痰濕、益心脾而安正氣;白芍調(diào)營斂肝、解郁緩急;桃仁、丹皮祛瘀破結(jié),引藥下行,直達病所;再加上失笑散的蒲黃、五靈脂,既能活血行瘀,又能止血止痛。故宮肌瘤丸既能重點針對血瘀成征進行施治,又能兼治痰結(jié),并且無犯攻伐太過之忌。在臨床中取得較為滿意的療效。

      【驗案舉例】

           鄧教授曾治一李性女教師.40歲,經(jīng)產(chǎn)3胎健在,月經(jīng)不正常已4-5年,最近月經(jīng)早期,腰痛,腹痛,月經(jīng)量多,經(jīng)前后頭痛,白帶多。經(jīng)某人民醫(yī)院婦科檢査:

            宮頸糜爛(++),肥大(++),子宮水平位,增大如鵝蛋大,后壁隆起,活動良好,附件未捫及腫物及包塊。診其人瘦,面白,舌邊紅,苔白,脈弦細,治擬活血祛瘀,用桂枝茯苓丸改為湯劑,芍藥用赤芍,每味各9g煎服,服40劑后,婦檢子宮有所縮小。服53劑后,月經(jīng)過期未至,改用少腹逐瘀湯去肉桂加黃精,4劑而月經(jīng)至,月經(jīng)至后仍服桂枝茯苓丸(改湯)前后共110劑,再經(jīng)某人民醫(yī)院婦科醫(yī)生檢査結(jié)果為:子宮后傾較正常稍大稍硬,右側(cè)緣稍突出,附件(-),宮頸輕度炎癥,稍紅;外陰道(-)。該醫(yī)生認為經(jīng)產(chǎn)3胎,子宮大小屬正常范圍,子宮肌瘤已消失。月經(jīng)亦正常,乃停藥。追蹤1年,精神體力日佳。

      溫馨提示:以上僅供醫(yī)界同道參考,臨床還需謹慎使用。本文部分文字和圖片來源于網(wǎng)絡,僅供學習交流使用,不具有任何商業(yè)用途,版權(quán)歸原作者所有,若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除,轉(zhuǎn)載請注明出處。

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