提起社保，人們最先想到的就是養(yǎng)老保險(xiǎn)，甚至有很多的人將社保與養(yǎng)老保險(xiǎn)劃上了等號(hào)。實(shí)際上，社保除了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以外還包括其它四項(xiàng)基本保險(xiǎn)。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是除了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以外，最重要的一項(xiàng)福利保障。

眾所周知的是，醫(yī)保賬戶分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，我們常說的醫(yī)保賬戶中的錢，指的就是個(gè)人賬戶中的資金。進(jìn)入2022年，很多地方的職工和退休人員都發(fā)現(xiàn)，自己醫(yī)保個(gè)人賬戶中的錢減少了。這其實(shí)是由于2021年我國開始進(jìn)行的醫(yī)保改革，雖然錢少了，但是這次改革后，也給參與醫(yī)保的人新增了4個(gè)福利。

一、 醫(yī)療保險(xiǎn)在我國的發(fā)展

在介紹這次改革之前，我們先來了解一下醫(yī)保制度在我國的大發(fā)展?，F(xiàn)代意義上的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度起源于1883年德國出臺(tái)的《勞工疾病保險(xiǎn)法》。1933年以后，醫(yī)保制度在世界范圍內(nèi)開始迎來全面的發(fā)展。我國醫(yī)保制度正式出現(xiàn)在1998年，由政府頒發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》。

從那以后，我國職工醫(yī)保制度正式開始起步，截止到2001年，全國97%的地市已經(jīng)基本上建立起了職工醫(yī)保制度。在這樣的時(shí)代背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2003年開始推出，經(jīng)過5年的發(fā)展，終于實(shí)現(xiàn)了全面的覆蓋，至2012年6月，我國新農(nóng)合的參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了8.12億人。

2016年，我國開始將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行合并，組建新的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對于醫(yī)保制度的發(fā)展來說，這是一次重大的事件，意味著農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民在醫(yī)保上具有同等的的地位，有效的促進(jìn)了社會(huì)公平。

2021年《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》發(fā)布，我國正式迎來了醫(yī)保制度的又一次重大改革。

二、 錢變少

經(jīng)過這次的改革后，打入職工個(gè)人賬戶的錢會(huì)減少。職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳納，單位按員工工資的7%繳納，個(gè)人按2%繳納。其中個(gè)人繳納的費(fèi)用全部進(jìn)入個(gè)人賬戶中，單位繳納的費(fèi)用30%也會(huì)進(jìn)入到個(gè)人賬戶中，剩下的70%會(huì)進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。

根據(jù)《意見》的要求，以后單位繳納的費(fèi)用將全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，不再流入個(gè)人賬戶之中，職工個(gè)人繳納的費(fèi)用還是會(huì)進(jìn)入到個(gè)人賬戶。經(jīng)過這一輪改革，職工個(gè)人賬戶沒有了單位繳費(fèi)30%的資金流入，當(dāng)然賬戶中的錢也會(huì)變少。

實(shí)際上，這輪改革的背后，也反映出我國醫(yī)?；鹚惺艿氖罩毫υ絹碓酱?。作為支出大頭的統(tǒng)籌賬戶，必須開拓資金的來源。雖然我們個(gè)人賬戶中的錢變少了，但是卻給我們增加了四大福利。

三、 四大福利

第一大福利是多發(fā)病和常見病的門診費(fèi)用可以納入到醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)。在以前，門診的費(fèi)用雖然可以用個(gè)人賬戶的錢進(jìn)行支付，但卻是不能報(bào)銷的。有了這個(gè)變化，對于患有相關(guān)疾病的人群來說，無疑會(huì)巨大的減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第二個(gè)福利是個(gè)人賬戶可以用于全家共濟(jì)。在以前，個(gè)人賬戶中的錢只能自己使用，對于年輕人來說，他們的身體健康，從而使個(gè)人賬戶積累了充足的資金，而其它患病的家庭成員卻沒有辦法使用。改革以后，個(gè)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用以支付家庭成員的定點(diǎn)藥店買藥費(fèi)用和門診費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的個(gè)人賬戶共濟(jì)。

第三個(gè)福利是門診付費(fèi)機(jī)制的完善，按照傳統(tǒng)方式，醫(yī)院是按照項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)費(fèi)，最后進(jìn)行累積。這就會(huì)導(dǎo)致很多醫(yī)院為了提高收益開一些不必要的檢查項(xiàng)目。改革以后，開始推進(jìn)按病種和疾病診斷分組進(jìn)行收費(fèi)，通俗來說就是打包收費(fèi)，會(huì)有效地解決這種亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

第四個(gè)福利是門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算，以前異地參保人員都是需要先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后回到參保地進(jìn)行報(bào)銷。未來，這種情況會(huì)得到有效的解決，簡化異地參保人繁瑣的報(bào)銷程序。

總結(jié)

2022年，雖然職工個(gè)人賬戶中的錢變少了，但經(jīng)過這輪改革以后，也給我們新增了四大福利。不管是單位繳費(fèi)不再劃到個(gè)人賬戶還是增加福利，從本質(zhì)上來講，都是為了確保人民群眾的醫(yī)療保障福利。