CFIC導讀：

4月27日晚，“浦江養(yǎng)老金融夜話”第四期在中國金融信息中心舉行。特邀上海中醫(yī)藥大學教授、博導李其忠，作題為“中醫(yī)體質辨析與調補養(yǎng)生”主題報告。

4月27日晚，由上海金融業(yè)聯(lián)合會、浦東新區(qū)金融服務局（上海自貿(mào)區(qū)金融服務局）、上海自易區(qū)陸家嘴管理局、陸家嘴金融城發(fā)展局和中國金融信息中心共同主辦、太平養(yǎng)老保險聯(lián)合主辦的“浦江養(yǎng)老金融夜話”第四期在中國金融信息中心舉行。特邀上海中醫(yī)藥大學教授、博導李其忠，作題為“中醫(yī)體質辨析與調補養(yǎng)生”主題報告。太平養(yǎng)老保險股份有限公司黨委書記、總經(jīng)理彭毅，陜西省駐滬辦主任劉沖，農(nóng)行上海分行副行長印金強，上海保險交易所副總經(jīng)理朱仲群，中國金融信息中心黨委書記、董事長葉國標和中國金融信息中心副總裁張鳳明等近500位金融界企業(yè)界人士出席了活動。

李其忠簡介：

李其忠，上海中醫(yī)藥大學教授、博導、學術委員會委員、老教授學會副會長。曾任基礎醫(yī)學院院長、中醫(yī)基礎理論研究所所長、中醫(yī)藥文化研究與傳播中心常務副主任。多次應邀赴法國、澳大利亞、日本、泰國及臺灣、香港等地講學、應診。發(fā)表專業(yè)論文百余篇，出版學術著作十余部，作為主編之一的《中醫(yī)藏象辨證論治學》《三國兩晉南北朝醫(yī)學總集》（人民衛(wèi)生出版社出版）分獲中華中醫(yī)藥學會學術著作獎一等獎、二等獎。主持完成多項科研課題。近年來致力于中醫(yī)養(yǎng)生文化研究及中醫(yī)養(yǎng)生科普創(chuàng)作，出版相關科普書籍十余部。

以下為現(xiàn)場實錄：

上海中醫(yī)藥大學教授、博導李其忠

李其忠教授在三個方面和大家進行討論：第一個是中醫(yī)的體質辨析；第二個是關于中醫(yī)調補的概念、范圍及其它的所宜所忌；第三個是中醫(yī)調補的具體方法。

中醫(yī)的體質辨析

中醫(yī)體質辨析，現(xiàn)在受到廣泛重視。但在中醫(yī)里講的“體質”，跟社會語言中講的“體質”是不一樣的。中醫(yī)里的“體質”是指每一個人在形態(tài)結構、生理功能、心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的甚至影響終生的某種特點、某種特質或者是某種偏頗，每個人都不一樣。

體質是怎么形成的呢？中國關于體質研究的群體用一個比較公認的說法，就叫形成于先天，得養(yǎng)于后天。體質首先取決于父母遺傳，但是后天的飲食營養(yǎng)、生活起居、精神情志、文化素養(yǎng)、生存環(huán)境等等，在一定程度上也會影響到一個人的體質。

體質重要到什么程度？這可以總結為三點。

第一，體質決定著一個個體的自然壽命。這個現(xiàn)在已經(jīng)得到基因理論、生命科學的基本證實。長壽家族往往有一種特殊的基因，研究表明基因鏈上這個基因處于什么位置都有一定跡象，將來基因絕對是第一隱私?；?、體質、遺傳首先決定著一個個體的自然壽命的長短。事實上各個國家對于個體自然壽命測定都有公式的，盡管有所差異，但祖上的生存年齡它的權重都是比較高的。

第二，它會影響一生的發(fā)病傾向。尤其是一級血緣關系，父母、兄弟姐妹，往往生病的傾向差不多的。比如有一些家族成員，就是好發(fā)心腦血管疾??；有一些家族里面就是好發(fā)呼吸系統(tǒng)疾??；也有一些家族就是好發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病，尤其是到冬天開膏方的時候，五六十歲、六七十歲的好幾個兄弟姐妹一起過來，問問都是差不多的。至于什么焦慮癥、憂郁癥的家族傾向更明顯，現(xiàn)在甚至發(fā)現(xiàn)小兒多動癥也是有家族傾向的。至于原發(fā)性高血壓、二型糖尿病，這個在家族史中更明顯。

第三，同樣得了一種病，預后轉歸也是有家族傾向的。同樣有一些家屬得了高血壓，要不了三年五年十年八年，冠心病了，心絞痛了，腦梗塞了，中風了，預后轉歸不一樣。體質才是隱藏在一個人背后健康、疾病、壽命背后最根本、最關鍵的問題。但是現(xiàn)在很多人都還不以為然，或者沒有受到重視。

關于體質的分類，現(xiàn)在用的最多的是2009年11月份中華中醫(yī)藥學會頒布的一個指導性文件，把中國人群的體質分類建議提倡用九分法。

其中第一個叫平和質，這個是最理想的狀態(tài)，面色紅潤、精力充沛，身體蠻健康，很少得病，問題在于符合平和質的人是少之又少。中醫(yī)把氣作為構成人體和維持人體生命活動的基礎是非常精微的，氣是活動性很強的一種物質，盡管它看不見摸不著。

如果我們說一個人是偏氣虛的體質，一般是指不大有精神，缺少力氣，易出汗，易感冒，面色稍稍差一點，脈搏稍稍弱一點。我們現(xiàn)在討論的都是正常范圍，不是病人，這個人稍稍偏虛，但未必是病態(tài)的。

陽虛質，第一往往具備氣虛的表現(xiàn)，第二一定要有怕冷，沒有怕冷，就不可以叫偏于陽虛的體質。陰陽分寒冷，熱屬于陽，寒屬于陰。有的是四肢不溫，有的是背有寒意，有的一點不能著涼，一著涼就腹瀉，這個就是偏于陽虛，這個還是蠻多的。

陰虛質，偏陰虛的體質有兩大特點，第一水分少，嘴唇干，大便干，有的還表現(xiàn)為皮膚干燥，水份少。第二因為水份偏少，這種人往往內(nèi)火偏旺、煩燥，失眠升火。一般來講陰虛體質往往體型是偏瘦的。

那么痰濕質，就是形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩。

濕熱質一般是油性皮膚，早上起來一般嘴巴比較苦，一不小心舌苔有點黃膩。濕熱體質還有一個特點，慢性炎癥特別多。

氣郁質，一般神情抑郁、焦慮善感、胸悶太息。性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)、敏感多疑為特征。

血瘀質，膚色暗，舌質紫黯，疼痛性的癥狀比較多見，血液粘稠度偏高。這一類體質的人，到了一定年齡以后，心腦血管疾病的風險比其它類型要高一點。

最后一個叫特稟質，在古代的醫(yī)學文獻里面是沒有這一說的。這個九分法把兩類人叫特稟質，一類是先天性的問題，或者叫先天不足，遺傳性疾病，第二個就是過敏性體質，把先天性疾病和過敏性體質的人，歸為叫特稟質的人。

根據(jù)九分法，如何對號入座？在日常生活中，單一性的體質比較少，復合型的體質比較多。13億人，只根據(jù)九分法，是不可能都一一對應的。第一，比如說有人是氣虛加血瘀，有人是痰濕加血瘀，復合型的最多。第二，稍稍有一些年長的人，目前的身體狀況不全是體質，有的是疾病因素，有的是環(huán)境因素，不一定都是與生俱來的本質來反映你的體質的。一個月前蠻好的，一個月后生了一場大病，那目前的情況跟生病有關。

中醫(yī)調補的概念、范圍及其它的所宜所忌

關于調補，先說調補的概念。調補顯然是一個中醫(yī)的概念，西醫(yī)是不講調補的。因此在中醫(yī)理論的指導下，我們?nèi)绾魏侠淼膽镁哂姓{補作用的藥物或者是食物來達到養(yǎng)生保健的目的，這個就叫調補。

那么哪些人群需要調補呢？臨床情況實在太復雜了，但是概括起來講，李其忠教授認為主要是以下五類：

第一類，是先天不足稟賦虧虛的。這個不全部是針對兒童講的，七八十歲的老人到我們這兒來看病，說從來都是手腳冰涼的，從來就是濕氣偏重的，“從來”就是先天稟賦。先天稟賦不足的，偏頗的，后天來調補。

第二類，是后天失養(yǎng)，脾胃虛弱。如果用現(xiàn)代語言來講，就是這個人消化吸收功能長期低下，物質條件再好，他吃不下，即便吃下去了，他也不消化不吸收，久而久之，營養(yǎng)不良了，身體虛弱了，需要用藥補或者是食補。當然要在調理脾胃功能的基礎上調補；

第三類，是勞累過度，身心疲憊，尤其是現(xiàn)在這個年代，社會轉型期，對社會作出重要貢獻的白領、金領、精英、管理，常年體力精力的透支，他需要調補；

第四類，是年邁之體，形神不支。年紀越大，生理性功能減退就越普遍，這個不是病。生理性功能減退，看得見的，頭發(fā)白了、皺紋多了、行動遲緩了、記憶力減退了、夜尿增多了，這是看得見的。還有很多很多看不見摸不著的，但實實在在存在的。人到了一定年齡以后，大腦的體積都可以縮小，大腦的份量都可以減輕，血管的彈性那絕對是一天不如一天，再會保養(yǎng)，再會養(yǎng)生，無非就是年長以后生活質量高一點，生存時間長一點，它總的趨勢是沒有辦法改變的。年紀越大，老年性疾病越普遍，老年性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學索性把“老年性”三個字放在“疾病”的前面，老年性記憶力減退、老年性癡呆、老年性白內(nèi)障、老年性肺氣腫等等。

中醫(yī)調補的所宜，用術語叫虛則補之，偏則調之，以平為期。氣虛的補氣，陰虛的補陰，陽虛的補陽，這里面有很多講究。偏則調之，不僅是講不足，還講有余，不僅講衰退，還講亢奮，都是要調。偏也得要調，最重要平，以平為期。陰陽平和，寒冷平和，出入平和，升降平和，合成和分化平和，那就是健康人。因此《黃帝內(nèi)經(jīng)》把健康人叫平人，還專門有一篇討論健康人應該具備什么表現(xiàn)，叫平人氣象論，意思是健康人應該具備什么氣象。對于有病的人，要辯證調補，對于亞健康的，要辨體質調補。總之，不能亂補，不能漫補。

調補的所忌，第一忌無虛而補，不虛就不要補。第二忌因虛亂補，這個是應該補的，但他沒有理論指導，補的不對導致得不到預期效果。最后一點叫虛不受補，這個人是虛的，是需要補的，但是現(xiàn)在補不進，這種人要吃膏方，先要給他開開路藥，情況好一點開膏方調補。實際上養(yǎng)生最重要的是養(yǎng)心養(yǎng)神?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的精睿一個“神”，養(yǎng)生首先要養(yǎng)神，察病首先要察神，第三治病首先要治神。魏晉時期的大文學家、思想家稽康著《養(yǎng)生論》，特別強調精神養(yǎng)生的重要性，精神對于形體來講好比是一個國家的國君，精神躁動于內(nèi)，形體就可能會敗壞于外。

中醫(yī)調補的具體方法

下面介紹調補的具體方法。第一，單味藥的調補，盡管它作用相對比較單一，但簡便易行。單味藥的調補用的最多的是人參，但人參是一個大類，由于人參的產(chǎn)地、培植、炮制的不同，有很多不同品名的人參，其中用的最多的就是生曬參，上海人叫它“白參”，但實際上不太妥且，它的學名應該叫生曬參，經(jīng)過人工培植的人參的三年根或者四年根，挖起來洗凈晾干就可以上市，它的功效比較平和。第二，要么不補，要補就要小劑量長服，買一支兩支生曬參，吃了以后就希望精神大增，手腳輕快，這是做不到的。人參切片、打粉都可以，4到5克一天，至少服用兩三個月，年紀大可以常年服用。食用人參絕對比保健品好，人參里面不含激素，且人參皂甙對人體器官有雙向的調補作用。

西洋參，顧名思義就是進口的，上海地區(qū)進口最多的就是美國，一般是花期參，還有一部分是從加拿大進口的。西洋參也有野生和培植的不同，野生的相對較貴。實際上西洋參的種子在中國國內(nèi)也可以培植，但它的品質遠沒有進口的好，這就叫地道藥材。西洋參也好，生曬參也好，在上海培育都不錯，產(chǎn)量很高，但人參味道都不大，因為這里不具備種植人參的水質、土壤、光線。西洋參是涼補，如果你畏寒，也叫陽虛，絕對不要吃西洋參，手足不溫，經(jīng)常腹瀉，包括精神萎靡，千萬不要吃西洋參，本來就沒有火了，現(xiàn)在還用寒冷的西洋參來卸火，肯定是不行的。

紅參，顧名思義顏色是紅的，但紅參也是生曬參做的，可以做人參的至少是四年根五年根。紅參對于女士非常好，補氣、溫陽、驅寒、調經(jīng)。女士生養(yǎng)孩子以后，吃紅參非常有利，產(chǎn)后宜溫，紅參溫補，除了內(nèi)火過旺的不要吃，一般的紅參女士都可以吃。

野山參，現(xiàn)在中藥店里面所謂的野山參，或者叫生曬山參，幾乎清一色都是半純野山參，是用野山參的種子在東北背陽的山上撒出去，不加人工的干預，過了十幾年挖出來，它的外形也像野山參。野山參身和體銜接的地方要縮進去。如果野山參的種子撒出去以后，加以人工干預，這個就叫宜山參。野山參適合兩種人用的，一種是年紀大，老衰現(xiàn)象非常明顯的。第二個就是搶救時用，抗休克，陽亡。

冬蟲夏草平補肺腎，益氣固表。關于蟲草服用有以下幾個問題：第一、冬蟲夏草的性價比極低，價格有一定虛高。實際上不吃蟲草也沒有關系的，吃點生黃芪，胃口可以的，多吃點大米飯就好了。第二、正是因為價錢太高，因此目前服用蟲草的一般人服用劑量太小，小到連基本的有效劑量都沒有，如果說似乎有點作用，肯定是心理作用。站在醫(yī)學的角度，這個藥要有有效劑量的。那怎么吃法是正確的呢？就是3克左右。吃十天，一個禮拜，今年算補過了，價錢大概是1000一天，十天就是1萬元。有條件的冬令吃個兩個禮拜，夏天吃個一個禮拜可以了，大概要花費一兩萬元。第三、市面上的蟲草真假難辨，很多都不是真正的蟲草。

再看燕窩，燕窩就是燕子的唾液。補品中的蛤士蟆油是補充雌激素的，中年以后，雌激素水平下降，皮膚彈性減少了，水份保持能力變差，吃蛤士蟆油可以有所恢復。但是有兩種女士一定要當心，第一種有明顯的子宮肌瘤，第二有明顯的乳腺增生，食用蛤士蟆油要慎重，西醫(yī)甚至強調，不僅動物雌激素，植物雌激素也要少吃。

阿膠，女士服用較的多，其中最好的是東阿阿膠。鹿茸，男士服用的多，一般是用來浸酒。鐵皮楓斗，是養(yǎng)陰生津。西紅花，也叫藏紅花，浸藥酒的時候，加一點紅花，但不能放得太多?，F(xiàn)在有很多女士用西紅花泡茶吃，有活血化淤的功效。野靈芝，主要是寧心安神。

中成藥調補，第一，可以去咨詢中醫(yī)師，根據(jù)體質和病癥來確定適合于哪個中成藥。第二，如果在上海地區(qū)，進了中藥店，觀察一下，資深的中藥營業(yè)員對中成藥一般都比較了解。

湯藥，當然只能有資質的職業(yè)醫(yī)師開處方。湯方是最正宗，最傳統(tǒng)的，但是最辛苦，最麻煩的，要自己煎，但現(xiàn)在上海地區(qū)任何醫(yī)院，任何中藥店幾乎都有代煎的服務真空包裝，第二天早晨送到你家里，既便于存放，又便于服用。

膏方是一人一方，經(jīng)過特殊加工，制作成為質地比較稠厚的特殊劑型。

藥酒也是調補的好方法，所謂酒為百藥之長。無酒時學佛，有酒的時候學仙。很多中藥都用酒泡制，古方煎藥有時也要加黃酒。

關于食補，食物里有的有輔助補氣溫陽的作用，有的輔助滋陽降火的作用，有的有輔助健脾開胃的作用。健脾開胃的有山藥、大麥，酸牛奶、蘋果、山楂，都是藥食兩用的。還有潤腸通便的作用，可以潤膚養(yǎng)顏。

附現(xiàn)場PPT：

統(tǒng)籌：強正量

編輯：王子清、魏小蔚（實習）、吳詠祺（實習）

攝影/圖片：金偉良