類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范

引用: 耿研, 謝希, 王昱, 等.  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范 [J] . 中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(1) : 51-59.

摘要：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要病理基礎(chǔ)的自身免疫病，致殘率高。近年來(lái)，RA的診治取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，國(guó)際上有關(guān)RA的指南亦不斷更新。我國(guó)RA患者人數(shù)多，規(guī)范化診療的普及依然欠缺。中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)在借鑒國(guó)內(nèi)外診治經(jīng)驗(yàn)和指南的基礎(chǔ)上制定了本規(guī)范，對(duì)RA的診斷、治療及管理給予建議，以更好地控制關(guān)節(jié)炎癥，改善患者生活質(zhì)量，減少殘疾及疾病負(fù)擔(dān)。

診療要點(diǎn)：

1. 對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，尤其累及小關(guān)節(jié)，RF和/或抗CCP抗體陽(yáng)性患者，應(yīng)考慮RA。

2. 與 1997 年 ACR 制定的 RA 分類標(biāo)準(zhǔn)比，2010年ACR/EULAR制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)顯著提高了早期RA的診斷率。

3. 關(guān)節(jié)超聲及MRI能輔助RA早期診斷、評(píng)估療效、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)和骨侵蝕進(jìn)展，是RA患者管理中不可或缺的輔助工具。

4. RA疾病活動(dòng)度評(píng)估，對(duì)確定治療方案、評(píng)價(jià)療效、規(guī)范治療非常關(guān)鍵。

5. 靶向藥物的快速發(fā)展為RA患者的治療帶來(lái)了更多的選擇。

6. 早期治療和達(dá)標(biāo)治療是近年來(lái)RA最重要的治療策略，極大地改善了患者的預(yù)后。