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我們想進行保守治療，知道您對中醫(yī)各種草藥知識比較廣泛，可否出幾期這方面的知識，為我們這些患者及家屬進行普及，萬分感謝。 明明說好臨床只讀五年，五年之后又要三年規(guī)培，讀三年專碩后，教學(xué)醫(yī)院又說只招博士，我都讀十二年了，還要我做臨床博后? 你對我態(tài)度好點行不行?現(xiàn)在全國的教學(xué)醫(yī)院都是這樣的要求，你要是愿意回縣里做一輩子主治我也不攔你，你要是想留院那就得再做一輪博士后，你想我怎么樣？ 天天提醒自己，我要當(dāng)醫(yī)生，但是我整天養(yǎng)老鼠，連入院記錄都不記得怎么寫，除了養(yǎng)老鼠細胞什么都不會，我怎么當(dāng)醫(yī)生啊? 博后出站就優(yōu)先讓你聘主治。你少來，這樣的畫餅我聽了九千多次。 人民群眾想看什么文章呢？是滿是英文，翻譯后都看不懂的學(xué)術(shù)論文嗎？ 科學(xué)讓人看不懂，離老百姓太遠，還不如土辦法，民間偏方，不如將部分人力物力用來發(fā)揚光大中醫(yī)藥辨證論治，以及中藥材種植的規(guī)范。 人們?nèi)罕娤胍裁礃拥尼t(yī)生呢？是有著高高的學(xué)歷，與小白鼠相處多年后，擅長使用醫(yī)院儀器的醫(yī)生嗎？ 理論用來干嘛呢？會考試有什么了不得呢？農(nóng)民工里面抓一個電工可以維修電路，學(xué)習(xí)電路專業(yè)的還不敢碰電路。 什么時候開始會說的比會做的，更重要了？ 中國知網(wǎng)上可以搜索許多知識，老百姓想更深的了解醫(yī)院給的治療方案時，可以在知網(wǎng)收集相關(guān)資料，進行學(xué)習(xí)，并與醫(yī)生探討。 我們來看股骨頭壞死的相關(guān)資料。 股骨頭壞死又可稱為股骨頭缺血性壞死，有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性之分。 因各種原因?qū)е鹿晒穷^內(nèi)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，使局部骨細胞死亡，造成骨小梁壞死，對股骨頭結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，使之發(fā)生病理變化，甚至發(fā)生局部塌陷情況。 該病臨床表現(xiàn)為髖部劇烈疼痛、跛行、屈伸功能受限。 近年，股骨頭壞死患病人群逐年增多，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。 目前生活水平的提高以及生活方式的改變，酗酒、濫用激素現(xiàn)象層出不窮，導(dǎo)致非創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)病率逐年上升。 其具備隱蔽性特征，發(fā)病初期不易察覺，往往到晚期才被發(fā)現(xiàn)，甚至出現(xiàn)股骨頭塌陷問題。 因股骨頭壞死發(fā)病晚期致殘率高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法正常活動。 大多采用手術(shù)治療，但通過手術(shù)治療將會給患者帶來較大的精神壓力及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看來，股骨頭壞死的誘因為外傷、先天不足、后天失養(yǎng)等，究其根本，人體陰陽失衡、氣血運行不暢所致。 在人體五臟學(xué)說中，腎為先天之本，主骨生髓，脾為后天之本，主運化，氣血津液則為皮肉筋骨提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。 倘若經(jīng)絡(luò)不暢，血液淤積，會使骨缺乏濡養(yǎng)，造成腎虛精虧、髓腔空虛，從而誘發(fā)股骨頭壞死。 又或因先天腎氣不足，再加上后天創(chuàng)傷勞損，被外邪侵襲，發(fā)生股骨頭壞死。 因此，早中期股骨頭壞死主要由虛、痰、瘀三個方面的原因造成，中醫(yī)臨床治療中，大多強調(diào)補腎、健脾、活血化瘀等治療方法。 酒精、激素進入機體之后，對經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生影響，即中醫(yī)所說的外邪入侵，耗血傷氣，誘發(fā)脈絡(luò)瘀阻，久則腎虛精虧，發(fā)生“骨痹”“骨蝕”問題。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究看來，糖皮質(zhì)激素會對組織局部的血液循環(huán)產(chǎn)生破壞。 其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本質(zhì)為血管生成抑制劑，其除了使股骨頭局部血液循環(huán)受阻外。 還會對血管再生、壞死組織修復(fù)產(chǎn)生抑制，進而使股骨頭因缺血而出現(xiàn)壞死情況。 當(dāng)前，隨著我國醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，激素在人體各系統(tǒng)疾病治療中應(yīng)用普遍，諸如，腎病綜合征、紅斑狼瘡等。 因患者長時間服用激素，導(dǎo)致股骨頭壞死概率增加。 髓內(nèi)注射藥物有丹參、川穹嗪、復(fù)方骨肽注射液。 丹參、川芎等藥物在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上是活血化瘀、通絡(luò)止痛的經(jīng)典中藥。 在現(xiàn)代藥理研究證實，其具有擴張血管、抑制血小板聚集的作用，對于股骨頭缺血性壞死具有一定的治療作用。 川芎嗪注射液使血管內(nèi)皮生長因子水平提升，很少發(fā)生骨陷窩情況。 骨肽注射液為復(fù)方制劑，由數(shù)種多肽類骨代謝因子構(gòu)成，其對骨細胞增殖、破骨細胞凋亡具有促進作用。 在早中期股骨頭壞死中應(yīng)用骨肽注射液治療，對新骨形成、鈣吸收有促進作用，使鈣含量增加，可有效防治骨壞死。 在早中期股骨頭壞死治療中，應(yīng)用香木活血散外敷，并搭配補腎健骨、活血通絡(luò)類中藥內(nèi)服，臨床療效顯著。 香木活血散方劑中含羌活、乳香、川芎、厚樸、香附子、自然銅、血蝎等。 不僅能夠活血化瘀、疏筋通絡(luò)，還可祛風(fēng)除濕，在早中期股骨頭壞死的治療上發(fā)揮著顯著的效應(yīng)。 目前臨床在股骨頭缺血性壞死治療中，主要采取活血化瘀、通絡(luò)止痛類中藥。 諸如：當(dāng)歸、乳香、透骨草、桂枝等，通過外敷、浸泡等方式，可降低患者的血黏度、紅細胞聚集指數(shù)。 研究表明中藥外敷具有擴張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板、降低血液黏度、糾正脂質(zhì)代謝紊亂等作用，使疾病進展得到了有效延緩。 在早中期股骨頭壞死中藥治療中，除了上述方式外，還包括針灸、按摩、熏洗等，目前也都應(yīng)用于臨床。 諸如，在藥袋內(nèi)放置活血化瘀、通絡(luò)止痛類藥物，在股骨頭壞死位置外敷。 發(fā)揮紅外線燈作用，進行加熱，并輔之以點、按、揉等手法及患髖屈伸、外展等功能鍛煉，臨床療效非常顯著。 參考文獻 （1）中藥治療早中期股骨頭壞死的最新研究進展 魏巍 侯德才 遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 遼寧沈陽 |
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