疫情期間，糖尿病患者除了正常使用藥物之外，如何科學地管理好自己的飲食十分重要。那怎么才能科學管理自己的飲食呢？今天我們請上海國際醫(yī)學中心營養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師、“注冊營養(yǎng)師”鄭鳴杰給您詳細地作一介紹。

     糖尿病是一種常見病 、多發(fā)病，是由遺傳和環(huán)境等多病因引起的胰島素分泌和（或）利用缺陷所導致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。具體表現(xiàn)為三多一少（多飲、多食、多尿、消瘦），如果不及時治療或血糖控制不好，會造成身體多器官進行性病變，如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病腎病等，嚴重威脅著人群健康。目前我國糖尿病患病率為12.8%，糖尿病前期35.2%，兒童和青少年的患病率也顯著增加。在糖尿病的綜合防治中，營養(yǎng)宣教和治療是控制血糖最基本、最有效的措施之一，無論病情輕重，是否用藥，均可通過飲食干預減輕胰島細胞負擔，降低血糖，改善癥狀。那么，患者如何進行營養(yǎng)管理呢？讓我們一起解讀《中國2型糖尿病指南推薦》。

     一是控制能量，科學合理飲食。總能量以保持理想體重為原則，對于一般輕體力勞動，按體重正常者25-30kcal/kg.d、消瘦者30-35kcal/kg.d、肥胖超重者20-25 kcal/kg.d進行計算。其次，遵循平衡膳食原則，合理分配三大能量營養(yǎng)素供能比，其中碳水化合物45-60%，盡量選擇復合碳水化合物和低升糖指數(shù)（GI）食物；蛋白質(zhì)供能比15-20%，適量多攝入魚禽畜奶蛋豆等優(yōu)質(zhì)蛋白；脂肪25-35%，其中減少飽和脂肪酸攝入，加大單不飽和酸攝入，膽固醇攝入不超過300mg。另外，食物要多樣化，選擇富含充足的維生素A、C、D、E和B族、β-胡蘿卜素以及鈣、磷、鋅、鎂等礦物質(zhì)微量元素食物，保證25-30g的膳食纖維。

     二是吃動平衡，保持健康體重。規(guī)律運動可以使能量攝入和消耗相適宜，維持健康體重，同時提高胰島素敏感性，幫助控制血糖。每天30-60分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、打乒乓球等，或一周不少于5次，總時長不少于150分鐘；隔天一次抗阻力量訓練，或每周不少于2次。

     三是監(jiān)測血糖，防止出現(xiàn)低血糖。嚴格遵醫(yī)囑用藥，自備便攜式血糖儀監(jiān)測血糖。血糖不穩(wěn)定期，每天監(jiān)測4-6次，穩(wěn)定后一周4-6次，包括空腹、餐前、餐后兩小時血糖。血糖低于3.9mmol/L時為低血糖，有驚慌、出汗、頭暈、焦慮等癥狀，甚至出現(xiàn)意識障礙和昏迷。為預防低血糖，要做到：飯量減少或有誤餐可能時，胰島素或降糖藥物用量相應減少；運動前適當補充碳水化合物；酒精能直接導致低血糖，最好戒酒；少食多餐，手邊常備餅干、糖果等零食，一旦感覺不對，及時進行補充。

常見誤區(qū)

     主食主要成分是碳水化合物，如果攝入過少，一方面會使攝入的蛋白質(zhì)會失去碳水化合物保護作用而作為能量消耗，另一方面容易引起體內(nèi)脂肪分解而導致饑餓性酮癥，危害更大。因此不建議少吃主食，更不建議不吃主食。

     純/精糖制品屬于簡單碳水化合物，包括蜂蜜、蔗糖、糖漿、綿白糖、方糖、葡萄糖、麥芽糖等，含糖食品包括糖果、糕點、蜜餞、冰激凌、糖飲料等。對于大多數(shù)患者來說，蔗糖、果糖等一些單、雙糖的GI值并不高于米飯、面包、馬鈴薯等復合碳水化合物，因此可以少吃一點，做到一天總量不超過20g并分次與其它蛋白類食物混合食用。舉例：蔗糖20g，均分2-3次并與牛奶等混合食用，同時主食做相應份數(shù)扣減。也就是說，碳水化合物的總量控制要比碳水化合物的供應形式更重要。

      無糖飲料、無糖食品只是配料中不含有精糖成分，或用一些對血糖影響不大的糖醇類甜味劑替代精糖使用，但具體還要看食物本身是否含有碳水化合物，比如無糖藕粉、無糖面包、無糖果汁等，雖然沒有精糖成分，但食物本身屬于碳水化合物類，過量食用一樣會使血糖升高。從以上可知，影響血糖的重點在于碳水化合物的質(zhì)和量，碳水化合物的GI值代表著質(zhì),更重要的是攝取的量，原則就是總量一定情況下，低GI值食物可以適當多吃些，高GI值食物相對就少吃些。