|
要探查腎動脈，首先要知道腎動脈的解剖。腎動脈起自腹主動脈的兩側，約平L1-L2高度，起始部位于腸系膜上動脈下方2cm以內，距腹主動脈分叉處約10cm，發(fā)出后橫行向外走行達腎門入腎，大部分人右腎動脈略高于左腎動脈，因此在超聲檢查時，往往不能同時顯示雙腎動脈。★ 右腎動脈起自腹主動脈前側方（10-11點位置），走行于下腔靜脈、胰頭、十二指腸及右腎靜脈后方。★ 左腎動脈起自腹主動脈一側或后側方，走行于胰尾、脾門及左腎靜脈后方。腎動脈在腎門處分為2-4支初級干，多為2支，即前支（腹側支）和后支（背側支），繼而分為3-7支段動脈為不同腎段供血，多為5支，在腎實質再分為葉間動脈、弓形動脈和小葉間動脈。
腎動脈可存在諸多變異，主要表現(xiàn)在起源位置、腎動脈數量以及走行方面的變異，比如上極副腎動脈、雙主腎動脈等。? 探頭的選擇：腎動脈的超聲檢查應選擇凸陣探頭，對于較瘦或小兒患者可選擇高頻探頭進行檢查。? 檢查前準備：空腹檢查，檢查前一天盡量避免進食產氣食物。
（1）仰臥位——腹部正中橫切面：患者仰臥，取頭高腳低位，可使內臟下移，增加腎及腎動脈顯示率。于腹部正中橫切，在腸系膜動脈稍下方，腹主動脈淺面可定位左腎靜脈，左腎動脈通常略低于左腎靜脈，位于其后方，保持探頭垂直，稍向左或者右傾斜探頭獲得腎動脈矢狀面。 此切面主要用于觀察和測量腎動脈起始段和近-中段二維結構，不推薦用于測量流速。 （2）側臥位——橫切面（前腹肋間/肋緣下）或冠狀切面（側腰部）?；颊呷扰P位，手臂放于頭上，身體伸直。于前腹肋間或肋緣下橫切，囑患者深吸氣后屏氣，于肝后方尋找右腎靜脈和下腔靜脈，在其后方尋找右腎動脈長軸切面和腹主動脈橫切面。此切面常用于腎動脈峰值流速的測量。 也可于側腰部獲取冠狀切面，沿腹主動脈長軸顯示腎門和腹主動脈，調整探頭位置，使血流盡量與聲束方向一致，可顯示腎動脈從起始部至腎門全程主管及腎內血流。該切面有利于顯示中遠段及副腎動脈，但二維不清晰。
|
