睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液是嬰兒最常見的鞘膜積液，對其正確診斷可以指導(dǎo)臨床進(jìn)行合理治療。

睪丸精索鞘膜積液：當(dāng)鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部未閉合，并與睪丸鞘膜囊相通，但與腹腔不相通則形成了睪丸精索鞘膜積液，也稱嬰兒型鞘膜積液，多見于嬰兒期；

交通性鞘膜積液：鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊的積液可經(jīng)一小管與腹腔相通，又稱先天性鞘膜積液，如果通道寬大，腸管或/和網(wǎng)膜均可進(jìn)入鞘膜腔，即合并先天性腹股溝疝。多發(fā)生在新生兒期，成人少見。

       超聲表現(xiàn)：

       睪丸精索鞘膜積液：陰囊內(nèi)無回聲區(qū)從三面包繞睪丸，縱切面呈梨形，并向上延伸至精索，其上端較窄。

       交通性鞘膜積液：無回聲區(qū)與腹腔相通，陰囊內(nèi)部無回聲區(qū)大小隨體位而改變。

       從定義和示意圖來看兩者似乎很好鑒別。但是現(xiàn)實(shí)中，由于很多交通性鞘膜積液交通的管道腔隙比較小，超聲很難發(fā)現(xiàn)，且嬰兒一般不配合檢查，此時(shí)與嬰兒型鞘膜積液鑒別并不容易，需詢問病史（但是很多家長可能并不知道或并不能提供可靠信息），在與家長溝通情況下，可以讓嬰兒哭鬧來增加腹壓，此時(shí)也讓超聲檢查難度增加。

      用探頭適當(dāng)擠壓積液可能是一個比較可靠的方法，探頭適當(dāng)用力（不能用力過大過猛，壓力可以輕輕逐漸向上加壓，與腹腔相通的一端出現(xiàn)形態(tài)變化即停止），如果加壓過程中積液逐漸變少甚至消失，此時(shí)可以診斷為交通性鞘膜積液。如果積液與腹腔相同一端呈現(xiàn)尖端，加壓后通道打開或者本來弧形的加壓后變?yōu)榧舛?，此時(shí)都需要懷疑交通性鞘膜積液。如果加壓后弧度變得更圓滑，需要考慮睪丸精索鞘膜積液。

  我們把一只氣球裝水，左側(cè)是扎緊的，右側(cè)是未扎緊的，從形態(tài)上看兩者很相似。

可以看到左側(cè)扎緊的那個加壓后弧度變得更圓滑，右側(cè)未扎緊的那個加壓后水流出，呈現(xiàn)尖端。

交通性鞘膜積液，下圖加壓后可見通道顯示呈尖端，積液進(jìn)入腹腔。

交通性鞘膜積液，下圖加壓后可見通道顯示呈尖端，積液進(jìn)入腹腔。

睪丸精索鞘膜積液：下圖加壓后弧度變得更圓滑。