下肢水腫為下肢組織間隙內(nèi)有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。
主要是右心衰竭的表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制主要是有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細(xì)血管濾過(guò)壓減少，組織液回吸收減少所致。水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，水腫為對(duì)稱(chēng)性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表現(xiàn)。- 超聲觀察內(nèi)容：右心（右房）增大；肝靜脈、下腔靜脈增寬；胸腔及腹腔積液；心包鈣化；三尖瓣反流；肺動(dòng)脈高壓。
主要見(jiàn)于各型腎炎和腎病，發(fā)病機(jī)制主要是由多種因素引起腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致鈉水潴留，細(xì)胞外液增多，毛細(xì)血管靜水壓升高，引起水腫。水腫特點(diǎn)是疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身性水腫。常有尿改變、高血壓、腎功能損害。超聲表現(xiàn)：腎臟縮小、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、血流信稀少超聲表現(xiàn)：腎臟偏大、形態(tài)飽滿(mǎn)、腎靜脈血栓超聲表現(xiàn)：雙腎滿(mǎn)布大小不等囊性結(jié)構(gòu)主要見(jiàn)于肝硬化失代償期，主要發(fā)病機(jī)制是門(mén)脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增多等因素。常有肝功能減退和門(mén)脈高壓兩方面的表現(xiàn)。4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 主要由于慢性消耗性疾病長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥或維生素缺乏。特點(diǎn)是水腫前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。水腫常從足部開(kāi)始。5、特發(fā)性水腫 多發(fā)生于婦女，主要發(fā)生在身體下垂部位，原因不明，可能是內(nèi)分泌失調(diào)與直立體位的反應(yīng)異常所致。6、粘液性水腫 多由于組織液中蛋白含量過(guò)高引起，多見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減低，顏面及下肢明顯。7、藥物性水腫 多見(jiàn)于糖皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素等治療中。8、淋巴性水腫 分為原發(fā)和繼發(fā)兩類(lèi)。前者是正常淋巴管發(fā)育障礙所致，臨床上較少見(jiàn)。后者常由復(fù)發(fā)丹毒、絲蟲(chóng)病感染或區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)等引起，較多見(jiàn)。淋巴性水腫聲像特點(diǎn) 1、表皮及真皮界限模糊，皮下組織明顯增厚，范圍1～3.5cm,其內(nèi)可見(jiàn)裂隙樣無(wú)回聲，沿肢體長(zhǎng)軸分層排列，病變嚴(yán)重者，無(wú)回聲裂隙增多變寬，被纖細(xì)稍強(qiáng)光帶分割成網(wǎng)格或蜂窩樣。彩色多普勒在增厚的皮下組織層未檢出血流信號(hào)。2、深筋膜回聲增強(qiáng)，筋膜下肌纖維組織回聲模糊，紋理不清，但厚度正常。3、患者深靜脈管腔通暢，但受皮下組織水腫壓迫，淺靜脈（大隱靜脈、小隱靜脈）輕度迂曲擴(kuò)張，管腔通暢，血流方向正常。
1箭頭示皮下組織層裂隙樣無(wú)回聲暗區(qū) 2箭頭示肌層，紋理不清，不增厚 多由于深靜脈血栓或靜脈瓣功能不全導(dǎo)致深靜脈壓力增高、回流不暢，血液中小分子物質(zhì)滲透至血管周?chē)慕M織間隙，形成低蛋白性水腫。 下肢靜脈性水腫的超聲圖像特點(diǎn) 1、皮膚、皮下組織和深筋膜回聲和厚度接近正常，肌層組織增厚，紋理增粗，肌間隙內(nèi)可見(jiàn)積液形成的腔隙樣無(wú)回聲暗區(qū)及迂曲擴(kuò)張的小靜脈血管，相互交通，血流暗淡。2、患肢深靜脈血栓形成，或嚴(yán)重的靜脈瓣關(guān)閉不全。淺靜脈擴(kuò)張。
增厚的肌層內(nèi)可見(jiàn)裂隙樣無(wú)回聲暗區(qū)，彩色多普勒，其內(nèi)無(wú)血流信號(hào)肌層明顯增厚，紋理不清，肌間隙內(nèi)可見(jiàn)裂隙樣無(wú)回聲暗區(qū)布-加綜合征 （Budd-Chiari syndrome, BCS）是指肝靜脈和（或）肝段下腔靜脈發(fā)生狹窄或閉塞而引起肝靜脈和（或）下腔靜脈回流受阻, 引起肝后型門(mén)靜脈高壓癥和（或）下腔靜脈高壓綜合征。 BCS的臨床診斷主要依靠影像學(xué)方法, 其診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是有創(chuàng)的數(shù)字減影血管造影（DSA）——下腔靜脈和（或）肝靜脈造影。 隨著無(wú)創(chuàng)性彩色多普勒超聲檢查的廣泛應(yīng)用, 臨床對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不斷深入，超聲已成為BCS 簡(jiǎn)便而有效的診斷手段。
門(mén)脈高壓癥：肝硬化表現(xiàn)（通常無(wú)肝炎病史）。肝段下腔靜脈閉塞（箭頭所示）合并下腔靜脈側(cè)支血管形成（▽所示）LIVER：肝臟 LHV：左肝靜脈 IVC：下腔靜脈肝內(nèi)交通支形成，根據(jù)血流顏色可以判斷其流向肝靜脈狹窄處血流束變細(xì)、速度加快Vmax=2.19m/s肝段下腔靜脈栓子（箭頭所示）阻塞并延續(xù)至右心房
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